中国颅脑创伤救治指南的解读.ppt

开放性颅脑穿通伤（钢筋）2008年9月急症到上海某医院急诊室。体检：病人昏迷，GCS 10分，双瞳等大等园，光反射存在。当班急诊医生马上拔出钢筋，行头颅CT扫描。3小时后病人双瞳散大，急症手术清创，脑肿胀，次日呼吸停止。 《中国颅脑创伤外科手术指南》说明 《指南》适用于绝大部分颅脑创伤病人。但是，临床医师还必须结合病人年龄、全身复合伤、生命体征、伤前有无重要脏器疾病、伤后CT扫描时间等综合因素全面分析，才能做出合理判断。 《指南》中标明需要开颅手术的颅内血肿量是指成人，由于儿童和老人颅腔代偿容积与成人存在较大差异，所以，儿童和老人需要手术的颅内血肿量要适当调整。 《中国颅脑创伤脑保护药物指南》宗旨 为了指导我国神经外科医生正确使用脑保护药物治疗颅脑损伤病人，减轻脑功能障碍、促进脑功能恢复、减少毒副作用、提高颅脑创伤病人治疗效果； 减轻国家和病人的医疗负担； 《中国颅脑创伤脑保护药物指南》依据 通过收集和分析已经完成的国外有关脑保护药物治疗颅脑损伤病人疗效的I级临床循证医学证据(Evidence Class I)； 经过中国神经外科医师协会、中国神经损伤专家委员会20多位专家的认真讨论和仔细分析，做出比较客观结论（2008年8月， 南京） 尼莫地平与颅脑创伤和tSAH病人 纳入5项试验 HIT1 （n＝71） HIT2 （n＝268） HIT3 （n＝121） HIT4 （n