扩张型心肌病缺血心的鉴别.pptVIP

扩张型心肌病与缺血性心肌病的诊断与治疗 西安交通大学医学院第一附属医院心内科 强 华 扩张型心肌病（DCM） 扩张型心肌病（DCM)是一种以心腔［左心室和（或）右心室］扩大、心肌收缩功能障碍为主要特征的原因不明的心肌疾病，也是除冠心病和高血压以外导致心力衰竭的主要病因之一。其临床表现以进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞甚或猝死为基本特征，可见于病程中任何阶段，至今尚无特异性治疗方法，预后极差，5年生存率不及50% DCM特点 DCM 发病除儿童以外，多见于青壮年，65 岁以上老年人发病率为1%。临床表现多样化：可无症状，但超声检出收缩功能不全，同时伴心腔扩大，心肌重构与心室间收缩不同步；窦性心率时QRS 间期大于120ms；各种心律失常；扩大心腔内血栓形成、脱落、形成重要脏器梗塞；心源性猝死。 DCM 病因 不完全清楚，特发性，家族性，病毒感染等。 DCM中至少25%患者有家族史，也有报道高达50% 嗜心肌病毒感染可能作为始动的原因。 抗心肌抗体(AHA)是心脏自身抗体。任何原因的心脏损伤使心肌细胞内外蛋白暴露予免疫系统均可产生抗自身 扩张心的诊断 DCM 的诊断缺乏特异性症状、体征和实验室检查，尤其DCM早期临床表现隐匿或不典型，以致临床上早期诊断困难 诊断参考标准如下：（1）临床表现为心脏扩大、心室收缩功能减低伴或不伴有充血性心力衰竭和心律失常，可发生栓塞和猝死等并发症；（