级-妊娠合并心和肝病总结演示课件-精选.pptVIP

根据患者主观症状分为 Ⅰ级：日常活动无心衰症状 Ⅱ级：日常活动有心衰症状 Ⅲ级：低于日常活动有 Ⅳ级：在休息时也有 心功能分级（NYHA分级） * 孕前咨询 对妊娠的耐受能力的判断 确定是否可以妊娠 * 心脏病变较轻 心功能Ⅰ～Ⅱ级 既往无心衰史 既往无其它并发症 可以妊娠 * 心功能Ⅲ～Ⅳ级 有心衰史 其它并发症 肺动脉高压( pulmonary hypertension, PH ) 右向左分流型先心病 严重心律失常 风湿热活动期 细菌性心内膜炎 急性心肌炎 ＞35岁、病程长 不宜妊娠 * 常见并发症 心力衰竭 重要时期 亚急性感染性心内膜炎：菌血症的危险 缺氧和发绀 发绀型也可加重 静脉栓塞和肺栓塞 妊娠期高凝状态 心脏病静脉血液淤积 * 早期心衰的征象 轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。 休息时心率＞110次/分，呼吸＞20次/分。 夜间常感胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸空气 肺底出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失 * 不宜妊娠者 应在孕12周前行人工流产 妊娠＞12周,积极治疗心衰,使之度过妊娠与分娩为宜 顽固性心衰，与内科医生配合,严密监护下剖宫取胎术 防治 * 定期产检 20周前，2周1次 20周后，1周1次 出现早期心衰征象，立即住院； 顺利者，36-38周提前住院待产。 * 防治心力衰竭 充分休息，避免劳累及情绪激动 适当限制体重＜12kg