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每月安全疏散设施检查记录 检查时间： 月 日 检查人员签字： 检查内容 情 况 记 录 防火门 检查部位： 状态：□完好、封闭严密 □损坏 □门框有缝隙 □未开向疏散方向 □其它问题 功能：□能正常工作 □不能自动关闭 □关闭不严 □无信号反馈 □不具有顺序关闭功能□其它问题 防火卷帘 检查部位： 状态：□完好、封闭严密 □损坏 □传动装置未采取防火保护措施 □明设轨道未采取保护措施 □防火卷帘周围封闭不严 □其它问题 功能：□防火卷帘两侧设有手动控制按钮 □设有机械手动装置 □手动按钮控制升、降、停功能正常 □机械手动装置控制降、升功能正常 □探测器联动控制卷帘功能正常 □其它问题 电源情况：□符合要求 □不符合要求 火灾应急照明 检查部位： 检查情况：□完好 □损坏 □缺少 □遮挡 □无保护罩 □布线未采取保护措施 □位置不当 □其它问题 电源情况：□符合要求 □不符合要求 疏散指示标志 检查部位： 检查情况：□完好 □损坏 □缺少 □遮挡 □指示错误 □选型不当 □位置不当□其它问题 电源情况：□符合要求 □不符合要求 消防电梯 设置数量： 功能：□能正常工作 □不能正常工作 电源情况：□采用消防电源 □未采用消防电源 □能末端切换 □不能末端切换 □存在其它问题 应急广播 检查部位： 检查情况：□完好 □损坏 □缺少 □遮挡 □其它问题 电源情况：□符合要求 □不符合要求 声光报警 检查部位： 检查情况：□完好 □损 □缺少 □遮挡 □指示错误 □位置不当 □其它问题 电源情况：□符合要求 □不符合要求 备 注 填表说明：检查时发现问题在对应的□内画“√”，并在备注栏中注明处置情况。 单位火灾隐患当场整改通知单 编号： ： 我防火检查人员于年月日对你，进行了防火检（巡）查，发现下列第项问题： （一）违章进入生产、储存易燃易爆危险物品场所的； （二）违章使用明火作业或者在具有火灾、爆炸危险的场所吸烟、使用明火等违反禁令的； （三）将安全出口上锁、遮挡，或者占用防火间距、堵塞疏散通道的； （四）消防设施、灭火器材被遮挡等妨碍使用或者挪作他用的； （五）常闭式防火门处于开启状态，或者防火卷帘下堆放物品的； （六）违章关闭消防设施、切断消防电源的； （七）违反消防安全规定，生产、使用、储存、销售、运输或者销毁易燃易爆危险物品的； （八）其它应当立即改正的消防违法行为： 。 现责令当场改正 签名： 年 月 日 收文人签字： 注：本通知单一式二份，一份交存在隐患的部门或岗位的责任人，一份存入本单位消防管理档案 单位火灾隐患限期整改通知单 编号： 存在火灾隐患的部门（岗位）名称 隐患整改责任人 存在火灾隐患及整改一间 存在 火灾 隐患 的部 位和 隐患 内容 具体 整改 意见 整改 期限 年 月 日开始至 年 月 日完成 防火检查人员签 名 消防安全归口管理部门意见 签名： 年 月 日 消防安全管理人意见 签名： 年 月 日 消防安全责任人意见 签名： 年 月 日 单位火灾隐患整改复查单 编号： 复查部门（人员） 复查时间 存 在 火 灾 隐 患 复 查 意 见 消防安 全管理 人意见 年 月 日 消防安 全责任 人意见 年 月 日 燃气、电气设备检查记录 检查时间： 月 日 检查人员签字： 检查 内容 情况记录 备注 （有关情况说明） 燃气 管路 、 电气 线路 设备 状况 检查部位： □未发现异常情况 □燃气管路有改动； □燃气设备与可燃物间距不足0.5m □开关安装在可燃材料上 □插座安装在可燃材料上 □配电箱安装在可燃材料上、壳体未采用A级材料 □照明、电热器具的高温部位未采取不燃材料隔热