乙肝两对半课件.pptVIP

大、小三阳”及各种组合 大三阳：HBsAg （ +）HBeAg（+）抗HBe（-） 抗HBc（+） 小三阳：HBsAg （ +）HBeAg（-） 抗HBe（+） 抗HBc（+） 小二阳：HBsAg （ +）HBeAg（-） 抗HBe（-） 抗HBc（+） 考评疗效的指标 彻底痊愈：肝组织内cccDNA的清除是最后也最难，因此可作为彻底痊愈的标志。 临床治愈：伴有HBVDNA转阴的HBsAg转阴或血清学转换可被认为是乙肝临床治愈的标志。 目前常用的HBeAg血清学转换只反应血清中HBV的清除或部分清除及免疫功能的部分恢复，其肝组织内仍有少量病毒复制并不断表达HBsAg。仅仅是抗病毒的停药指标。 考评疗效的常用指标 HBsAg消失： -完全应答 抗病毒治疗后出现的机会不高 (普通IFN?治疗: 平均8%; 拉米夫定或阿德福韦治疗: 1-2%)临床上可行性不高(可能造成患者过高的期望 HBV DNA清除或抑制： -病毒学应答。诸多长期随访研究表明抗病毒治疗产生持续应答的患者可以改善临床最终结局，而在治疗期间暂时抑制病毒者是否可以获得任何长期益处尚不清楚 ALT恢复正常：生化应答 ‘e’血清转化：血清学应答 （HBeAg消失+抗HBe产生） 肝脏组织学表现：-组织学应答 HBeAg 的血清转换 大部分临床研究