胰岛素及口服降糖的药.pptVIP

常用药物 罗格列酮，环格列酮，吡格列酮等 药理作用和临床应用 增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用，明显降低空腹和餐后血糖，临床主要用于治疗胰岛素抵抗和Ⅱ型糖尿病。 改善胰岛素抵抗、降低高血糖 改善脂肪代谢紊乱 改善胰岛b细胞功能 对Ⅱ型糖尿病血管并发症的防治 * 竞争性激活过氧化物酶增殖体受体g（PPAR g），调节胰岛素反应性基因的转录。 增加脂肪细胞总量，提高和改善胰岛素的敏感性； 增强胰岛素信号传递； 降低脂肪细胞瘦素和TNF-a的表达； 改善胰岛b细胞功能； 增加外周组织葡萄糖转运体的转录和蛋白合成，增加葡萄糖的摄取和转运。 改善胰岛素抵抗的作用机制 * 四、葡萄糖苷酶抑制药 常用药物 阿卡波糖 、伏格列波糖和米格列醇。 降糖作用机制 在小肠上皮刷状缘竞争性抑制α-葡萄糖苷酶，减慢淀粉类水解产生葡萄糖的速度，减少葡萄糖吸收，降低餐后血糖。。 临床应用 用于饮食无法控制的Ⅱ型糖尿病，可单用；也可与其它降糖药合用；与胰岛素合用，用于血糖不稳定的Ⅰ型糖尿病，减少胰岛素用量，但单用效果不好。 主要副作用 胃肠道反应。 * 五、其他 瑞格列奈 、米格列奈、那格列奈为新型的非磺酰脲类口服降糖药，为“餐时血糖调节剂”，可促进胰岛素的分泌。 作用机制 同磺酰脲类。 临床应用 适用于b细胞尚有分泌胰岛素的功能的Ⅱ型糖尿病患者