病证结合治疗类风湿关节炎的临床体会.pptVIP

（2）肺痿（类风湿肺纤维化） 主证：痹证日久，肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黯黧，或胸闷短气，动则加甚，汗多。舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白，脉弦涩。 治法：益气化痰，化瘀散结 方药：辨病方合玉屏风散合甘草干姜汤加川芎 三、 类风湿关节炎辨病位用药 辨病位用药是根椐各种活动性风湿病累及的病变部位的不同而有针对性使用的药物。它必须在辨证和辨病的基础之上从以下药物中配伍使用一，二味即可。前人已在临床基础之上摸出了许多行之有效的药物，如清、张璐《张氏医通．臂痛》曰：“臂痛者，有六道经络，各加引经药乃验，……臂臑之前廉痛者属阳明，升麻，白芷，干姜为引药；后廉属太阳，藁本，羌活；外廉属少阳，柴胡，连翘；内廉属厥阴，柴胡，当归；内前廉属太阴，升麻，白芷，葱白；内后廉属少阴，细辛，当归”。其在《腿痛》篇中又说：“腿痛亦属六经，前廉为阳明，白芷，升麻，干葛为引药；后廉太阳，羌活，防风；外廉少阳，柴胡，羌活；内廉厥阴，青皮，吴茱萸；内前廉太阴，苍术，白芍；内后廉少阴，独活，泽泻”。为辨病位用药提供了宝贵的经验。作者在张鸣鹤教授的用药基础之上结合临床实践总结如下。 辨病位用药 1．类风湿关节炎累及两肩关节疼痛，上抬活动受限者，病位在肩关节，可选用川芎，麻黄，桂枝，细