肾衰教案内部.pptVIP

GFR↓ 肾灌注量↓ 肾实质破坏 　钠水排出↓ 舒血管物质↓（PGE2等） 肾素分泌↑ 　钠水潴留↑ AngⅡ↑ ADS↑ 血容量↑ CO↑ 外周阻力↑ 高血压 肾脏疾病 　　　（五）肾性骨营养不良 　　　　 （renal osteodystrophy） 概念： 是指CRF时，由于钙磷代谢障碍，继发性甲状旁腺功能亢进，VitD3活化障碍和酸中毒引起的骨病，包括儿童的肾性佝偻病；成人骨软化、骨质疏松、转移性钙化等。 GFR↓ 1,25-(OH)2D3↓ 酸中毒 毒性物质↑ 肠钙吸收↓ 骨盐沉着障碍 骨盐溶解 血P↑ 血Ca↓ 降钙素↑ PTH↑↑ 肾性骨病 骨质脱钙 CRF 排P↓ 肾性骨营养不良时的骨质疏松（病理性骨折） 肾性骨营养不良时指关节的钙结节形成 肾性骨营养不良时动脉钙化 肾性骨营养不良时肺组织钙化 　　　　（六）出血倾向 　　　　（hemorrhagic tendency） 机制： 体内蓄积的毒性物质（尿素、胍类等）抑制血小板的功能。 （七）肾性贫血（renal anemia） 机制： ① 促红细胞生成素减少 ② 血液中毒性物质抑制骨髓造血功能 　　（甲基胍抑制红细胞生成） ③出血　 ④红细胞破坏加速 　 ⑤铁的再利用障碍