第五章中医诊断学教学脉诊.pptVIP

凡由两种或两种以上的单因素脉同时出现，复合构成的脉象即称为“相兼脉”或“复合脉”。在复杂病变中，常见复合脉。只要性质不完全相反，一般均可相兼出现，这些兼脉的主病，往往就是各种脉象主病的综合。 临床常见P123。 相兼脉 疾病危重期出现的脉象。其特点是无胃、神、根。为病邪深重，元气衰竭、胃气已败的征象，又称“败脉”、“绝脉”、“死脉”、“怪脉”。 依形态分三类： 1．无胃之脉 2．无根之脉 3．无神之脉 过去文献认为以上脉必死，但随医学发展认识到以上大部分为心律失常的脉象，绝大部分见于心脏器质性病变，非必死。 真脏脉 诊妇人脉 诊月经脉 月经脉——浮滑有力； 闭经—尺脉虚细涩（精血亏少）， 尺脉弦涩（气滞血瘀），弦滑（痰阻胞宫）。 诊妊娠脉 滑数冲和——妊娠，脉沉而涩——精血不足， 涩而无力——阳衰，死胎。 诊临产脉：中指指A搏动明显——离经脉 妇人脉与小儿脉 诊小儿脉 一般用“一指定三关”，14岁以上按 成人诊法。3岁以下7~8至，5岁6~7至为 平脉。只要求以浮沉、迟数、强弱、缓 急辨阴阳表里寒热和邪正盛衰。 一、脉诊的临床运用 独异脉的诊断意义： 部位之异、脏气、脉体之独 辨脉主病不可拘泥 脉症顺逆与从舍 脉症相顺 脉症相逆 1.舍脉从症2.舍症从 二、脉诊意义：辨别病证的部位、判断病证的性质、分辨邪正的盛衰、推断病证的进退 第四节 临床运用及意义 A型题： 1.浮大中空，如按葱管的脉象是： A 浮脉 B 散脉 C 芤脉 D 牢脉 E 革脉 2.主血虚肝郁的脉象是： A 细数 B 沉细 C 弦细 D 沉弦 E 沉涩 3.具有沉按实大弦长特征的是： A 伏脉 B 革脉 C 牢脉 D 芤脉 E 动脉 4.具有缓而时止，止无定数特征的脉象是： A 牢脉 B 促脉 C 代脉 D 结脉 E 涩脉 5.具有数、滑、短特征的脉象是： A 动脉 B 实脉 C 牢脉 D 革脉 E 弦脉 6.虚脉与实脉的主要区别在于： A 脉位不同 B 脉势不同 C 脉律不同 D 至数不同 E 流利度异 7.具有沉细无力特征的脉象是： A 濡脉 B 虚脉 C 细脉 D 微脉 E 弱脉 X型题： 1.正常脉象的特点可概括为： A 有胃 B 有神 C 有力 D 有根 E 有形 2.脉有胃气的表现有： A 不浮不沉 B 不快不慢 C 不强不弱 D 不大不小 E 从容和缓 3.濡脉由下列哪些因素组合而成： A 沉 B 弱 C 浮 D 细 E 虚 4.缓脉可见于： A 脾虚 B 胃热 C 湿阻 D 滑精 E 平人 问答题： 1、简述诊脉部位的种类？ 2、简述相兼脉的含义及主病规律 。 3、试比较细、微、濡、弱四脉脉象的异同点。 4、何谓舍脉从症、舍症从脉？ (4)数脉 【脉象特征】脉来急促,一息五至以上而不满七至。数脉的脉象特点是脉率较正常为快,脉搏每分钟约在90~130次之间。 【临床意义】多见于热证,亦见于里虚证。 【机理分析】 实热内盛,或外感病邪热亢盛，脉细数有力 病久阴虚,虚热内生，脉细数无力。 气血不足,尤其是心气不足、心血不足的病证更为多见。 阳虚阴盛,逼阳上浮”或为精血亏甚,无以敛阳,而致阳气外越,亦可见数而无力之脉。 “暴数者多外邪,久数者必虚损”。总之,数脉主病较广, 表里寒热虚实皆可见之,不可概作热论。 (4)数脉 (4)数脉相类脉 疾脉 特征:脉来急疾,一息七八至。脉率比数脉更快, 脉搏每分钟140~160次。 意义: 阳极阴竭（ 外感热病之热极） 虚阳外越,元阳欲脱证。 3岁以下小儿脉搏可在