第四章中医诊断学切诊.pptVIP

（二）真脏脉 1、概念: 凡疾病危重阶段所出现的脉无胃、无神、无根者，即为真脏脉。又称“败脉”、“绝脉”、“死脉”。 2、基本类型: ⑴ 无胃之脉：脉无冲和、应指坚搏 ⑵ 无根之脉：虚大无根或微弱不应指 ⑶ 无神之脉：脉率无序，脉形散乱 六、 诊妇人脉与小儿脉 （一）诊妇人脉 月经脉――脉略滑数 妊娠脉――滑数冲和，尺部尤显 死胎脉――脉沉涩无力 临产脉――尺脉紧数，中指顶节两旁脉动明显 （二）诊小儿脉 一指定三关，3岁以内小儿以望指纹代替脉诊，脉象一般只诊浮沉、迟数、 强弱、缓紧 七、 脉诊的临床意义及脉症从舍 （一）脉诊的临床意义 1. 探求病因 2. 确定病位 3. 判断病性 4. 判断病情的进退和预后 （二）脉症顺逆与从舍 脉症顺逆：指脉与症在病机上的一致与否。 脉症相应：通常情况下，疾病所表现于外的症状和脉象在 反映疾病本质方面是一致的。 脉症不相应 : ①舍脉从症：真症假脉的取舍。 ②舍症从脉：真脉假症的取舍。 第二节 按诊 概 述 按诊是医生用是手摸、触、推、按病人的某些部位，从而推断疾病部位、性质和病情等情况的一种方法。 一、按诊的方法与意义： 1.体位： 2.手法：触、摸、按、叩（直接叩与间接叩） 3.注意事项：举止大方、态度端正、手法柔和、医患合作。 二、按诊的内容 （一）按肌肤： 1.诊寒热：以了解人体阴阳的盛衰。一般而言，皮肤不热多为阴证；皮肤灼热多为阳证。 2.诊润燥滑涩：以了解汗出与否及气血津液的盛衰。肌肤滑润为气血充盛；肌肤甲错为血虚失荣或瘀血所致。 3.诊疼痛：按之痛减多为虚证；硬痛拒按多为实证。 4.诊肿胀：按之凹陷不能即起者多为水肿；按之凹陷举手即起者多为气肿。 5.诊疮疡：触按疮疡局部的凉热、软硬来判断证之阴阳寒热。 （二）按手足：通过触摸病人手足部位的冷热，来判断疾病的寒热虚实。 热证见手足热者，属顺侯；热证反见手足逆冷者，属逆侯。手足背热甚者，多为外感发热；手足心热甚者，多为内伤发热。 额上热甚于手心热者为表热；手心热甚于额上热者为里热。 小儿指尖冷主惊厥；中指独热主外感风寒；中指指尖独冷者，为麻痘将发之象。 （三）按胸胁： 主要是用于诊察心、肺、肝、胆等脏腑的病变。包括按胸部和按胁部两部分。 1.按胸部 按胸部可以了解心肺及虚里的病变情况。 前胸高起，叩之膨膨然，其音清者——多为肺胀。 按之胸痛，叩之音浊者——常为饮停胸膈或痰热壅肺。 按虚里可测知宗气之强弱，疾病之虚实。虚里搏动迟弱——多为心阳不足。按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者——为心气衰竭。 2.按胁部 按胁肋主要是了解肝胆疾病。 胁痛喜按，胁下按之空虚无力——为肝虚。 胁下肿块，刺痛拒按为气滞血瘀。 右胁下肿块，按之表面凹凸不平，应警惕肝癌； 右胁胀痛，摸之热感，拒按者——多为肝痈。 （四）按脘腹 1.按胃部 胃脘痞满，按之较硬而痛者属实证——为实邪聚结胃脘； 按之濡软无痛者属虚证——主胃腑虚弱； 按之有形而胀痛，推之辘辘有声——为胃中有水饮。 2.按大腹 一手轻轻叩拍腹壁，另一手动感，按之如囊裹水者——为水鼓； 若叩拍另一手无波动感，且叩击音者，为气鼓。 3.按小腹和少腹 右少腹痛剧，按之痛甚或有反跳痛者——为肠痈。 左少腹作痛伴便秘，按之累累有硬块者——为肠中宿粪。 凡肿块推之不移，痛有定处者——为癥积。 推之可移，痛无定处者——为瘕聚。 （五）按腧穴 指按压身体上某些特定穴位，通过穴位的变化和反应来判断内脏某些疾病的方法。 谢 谢! 第四章 切 诊 第一节 脉诊 概述 脉诊：又称“切脉”，是指医生用手指切按病人的动脉搏动，体验脉动应指的形象，了解和判断病证的一种诊病方法。 脉诊的历史渊源：始见于《内经》,充实于脉经。 一、脉象形成的原理 →● 心脏搏动 →● 脉道通利