消化性溃疡的讲义.pptVIP

预后 胃手术后发生残胃癌的可能性较一般人群高出一倍左右。残胃之所以易发生癌肿是由于：①幽门切除后，胆汁易反流至残胃，引起炎症，而在此基础上易发生癌肿；②胃窦切除后胃泌素分泌大为减少，影响到胃粘膜上皮的营养；③腔内细菌因酸减少而易繁殖，使胃内亚硝胺含量增加。 * * ㈡ 药物治疗 ⒈ 抑制胃酸分泌 antisecretory drugs ⒉ 保护胃粘膜 topically active agents ⒊ 根 除 Hp antimicrobial therapy ⒈ 抑制胃酸分泌药物 ①碱性抗酸药 ②抗胆碱能药 ③胃泌素受体拮抗剂 ④H2受体拮抗剂 ⑤质子泵抑制剂 ⑴ 抗酸药 药理作用 快速中和胃酸，缓解疼痛 降低胃蛋白酶活性，促溃疡愈合 促进内源性前列腺素合成 常用药物 可 溶 性：碳酸氢钠 不可溶性：氢氧化铝 复 合 性：胃舒平等 服用方法 4次/d，餐后及睡前服 ⑵ 抗胆碱能药 药理作用 阻断乙酰胆碱引起的胃酸分泌 药物 哌吡氮平 选择性拮抗胃粘膜M1受体 不良反应 多见 可延迟胃排空，不宜用于胃溃疡 ⑶ H2受体拮抗剂(H2RA) 药 物