第四版2015F骨髓室SOP文件.pdfVIP

文件号： SLYYJY-F-1 标 准 操 作 规 程 版本：第四版 页码： 1 总页数： 20 项目 骨髓细胞学检验 编写人 侯淼 编写时间 2015 年 7 月 20 日 医务科保管者 吴雅静 审核人 侯淼 审核时间 2015 年 8 月 11 日 院办保管者 李媛媛 批准人 刘晓良 批准时间 2015 年 8 月 19 日 院档案室保管者 李媛媛 检验科主任 刘晓良 临床骨髓检验室 侯淼 实施时间： 2015 年 8 月 19 日本规程每两年内部审核一次 骨髓细胞学检查 骨髓细胞学检查应抽取骨髓少量制成薄片。采用骨髓小粒丰 富、制片厚薄均匀的涂片，经瑞姬氏染液染色后，于显微镜下检 查细胞质和量的变化。 F1.1 试剂 1.瑞姬氏染色液： 2.磷酸盐缓冲液： 磷酸二氢钾 1.5g ，磷酸氢二钠 1.0g 、加蒸馏水到 5000ml 。 最后纠正 pH6.5 。 F1.2 操作 1.骨髓取材： 取材部位有胸骨、棘突、髂骨前嵴或后嵴等。两岁以内小孩 最好用胫骨，成人常取髂后上棘，此部位穿刺方便，病人也易接 受．穿刺前要求严格消毒，杜绝细菌感染，除穿刺室紫外线消毒 和皮肤消毒外，还应注意穿刺包和手套消毒时间有否过期。戴手 套要熟练，避免手套接触未消毒物品。穿刺针进入髓腔时常有脱 空感， 吸取前针筒内应留有 1m1 左右的空隙， 否则髓液很快进入 针筒空隙而无法取出。针筒内若有水份也要用消毒纱布擦干，以 免溶解细胞。吸液量一般控制在 0.2m1 左右。因吸量过多，易被 外周血稀释。部分病人干抽或吸出量太少时，不要将针头立即拔 出，可边抽边调节针头深浅，或边抽边缓慢外移针头，最后将针 头内可能残留的髓液尽量推出、制片，以减少病人痛苦。 2. 涂片 骨髓涂片的制作方法与血片制作方法基本相同 ,但因有骨髓 小粒和脂肪滴 ,有核细胞较多 ,因此较血液粘稠 ,推片略难于血片 , 推片时角度要小一些 ,速度要慢一些 ,避免骨髓片过厚。 3.染色 选两块小粒较多、厚薄均匀的骨髓片，自然干燥后在较厚的 头端髓膜上写上病人姓名、日期及“ BM ”标记。加瑞姬氏染色液 8-12 滴，用吸球吹吸并使其布满整张涂片，约半分钟后，加磷酸 盐缓冲液 5-10 滴，再用吸球吹吸气，使两液充分混匀，若有金 黄色油膜出现，染色效果更佳。染色时间一般为 10-20 分钟，夏 天可缩短些、冬天则可延长些。冲洗时应乎放玻片让流水缓慢冲 洗。另外，因手拿玻片处可能会有染料残留，应更换手拿位置再 予冲洗。染好的涂片要自然干燥，切忌加热烘干，否则细胞退色 而影响观察。 F1.3 分析要点 1.骨髓片观察的内容 : (1) 肉眼观察涂片有无骨髓小粒、 脂肪滴制片、 染色是否良好。 (2) 低倍镜下观察骨髓增生情况 (主要分为 5 级 )，标本有否稀 释，并计数全片的巨