临床执业助理医师实践技能的培训体格检查解析.pptVIP

体格检查 腹部触诊方法 浅部触诊 用于腹部触诊起始，主要用近端手指的掌面轻触腹壁，不用滑动，下压腹壁lcm深度，用以发现腹壁的紧张度、抵抗感、表浅的压痛、肿块、搏动和腹壁上的肿物(皮下脂肪瘤、结节等) 深部触珍 继浅部触诊之后施行，通过掌指关节和远端手指掌面深压腹壁，压力约为下压腹壁2cm以上，可达3-4cm，包括深压、滑动触诊，有时还要用双手触诊感知肝、脾、肾、子宫等脏器，用于了解腹腔内脏器情况，如大小、形态、压痛、反跳痛以及腹内肿块情况等 冲击触诊 又称浮沉触诊，用于大量腹水时检查深部的脏器或肿物 钩指触诊 多用于肝、脾触诊。 触诊时应避免用指尖猛戳腹壁！ 原则上先触诊未诉疼痛部位！ 体格检查 （2）、腹部包块触诊 手法：①深部滑行触诊：检查者以并拢的2、3、4指端逐渐触向腹腔包块，并在其上做上下左右滑动触摸。②双手触诊：将左手置于被检脏器或包块的后部，并将被检部位向右手方面推动，有助于右手触诊。 描述：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度及与周围脏器的关系。 （3）、反跳痛 用手触及被检查者腹部压痛（正常腹部触压时没有疼痛感）部位，手指于原处稍停片刻，使压痛感趋于稳定后迅速将手抬起，被检查者腹痛加重者为反跳痛阳性。 体格检查 2、脾脏触诊 （1）、平卧位触诊：