《职业性有害因素和职业性损害1》-公开课件.pptVIP

1.健康监护(health surveillance) ⑴概念 以预防为目的，通过开展各种检查，获得职业人群的健康状况资料，并通过对该资料的分析评价，来发现接触职业性有害因素所致的早期健康损害及其程度，以指导针对重点人群，采取有效措施，控制职业危害的发生和发展 ⑵内容 ①职业健康检查 上岗前健康检查(pre-placement medical examination) 定期健康检查(periodical medical examination) 其它检查 换岗/特殊作业/事故后/长病休复工前/ 退休前/脱尘检查/入暑前体检…… ②职业健康监护档案的建立与管理 档案建立 健康状况分析等 ⑶职业健康检查 ①上岗前健康检查 概念 对即将从事某种职业的人员进行劳动前健康检查 目的 掌握其就业前的基础健康状况 发现并剔除职业禁忌证 内容 全面体检或针对性 职业禁忌证（occupational contraindication） 指致人不适合从事某种作业的疾病或解剖、生理状态，即在此种状态下如接触某种职业性有害因素，可导致原有病情加重，或诱发某些疾病，或增加对某些职业性有害因素的易感性，甚至有时还可以影响子代健康 ②定期健康检查 概念 按一定时间间隔对已接触某种职业性危害因素的职业人群进行常规及某些特殊项目的健康检查 目的 及时发现职业性有害因素的早期征象—→尽早处理 筛检出高危人群—→重点监护 时间间隔 根据有害因素性质和危害程度、工人接触水平及生产环境是否存在其它有害因素而定 1年/2~4年/半年等 内容 针对有害因素可能损害的器官或系统进行重点检查 临床体检+实验室检查指标 铅作业 FEP/ZPP/ALA/ ALAD/ UCP/Hb/ NCV/…… 苯作业 WBC/PLT/RBC…… 苯胺作业 MetHb/Heinz body/溶血…… 有机磷作业 ChE/毒蕈碱样症状/烟碱样症状/…… 矽尘作业 X线胸片、肺活量…… 噪声 高频听力检查…… 振动 白指试验…… …… …… ⑷ 职业健康监护档案 内容： 职业史(危害接触史) /相应作业场所危害因素监测结果 历年职业健康检查结果及处理情况/职业病诊疗情况等 就业前健康基础资料、既往病史、家族史 (遗传病史) 个人嗜好及卫生习惯等 目的：健康状况分析 通过分析，可以发现整个人群中突出的健康危害问题及其分布特点；或连续、动态观察个体的健康状况变化→推断(识别)相应的作业现场中存在特定职业有害因素→进而指导重点预防 发病率(检出率、受检率) 患病率 疾病构成比 平均发病工龄 病死率 病伤缺勤率…… 2.个体防护 ⑴尘毒个体防护 在设备防护和通风措施不够完善，特别是在事故抢修或进入设备内检修时尤为重要 个体防护用具主要有防毒面具、防护服装及防护油膏等 防尘口罩、防尘安全帽、送风头盔、送风口罩等 ⑵高温作业个体防护 白帆布工作服 耐热、导热系数小而透气性能好 喷金(铜)隔热面罩、铝膜布隔热冷风衣等 隔热防辐射 工作帽、防护眼镜、面罩、手套、鞋盖、护腿等 ⑶噪声危害个体防护 佩戴耳塞、耳罩 （佩戴不舒服和工作中带来不便） 职业危害预防与控制工作是一项系统工程，只有抓住重点，多方努力，密切配合，共同协作，才能有效保护职工健康 谢谢！ ②现场劳动卫生学调查 进一步获得支持诊断的佐证。 深入作业现场，了解生产工艺流程、操作方法、环境卫生条件、防护措施及其使用