生化分析仪使用过程的质量保证——检验科日常培训.docVIP

生化分析仪使用过程的质量保证 全自动生化分析仪以其快速、准确、经济效益好而被广泛使用，在品牌众多的全自动生化分析仪中，多数仪器使用试剂为开放型，从而就出现一台仪器做不同检验项目而使用不同厂家生产的试剂，再加上日常工作中不正确的操作，造成同一患者前后几天内几次相同的检验出现无法解释的检验结果（疾病本身和用药因素除外）。如何才能保证被测标本的检验质量？ （1）正确采集患者血液标本 清晨用真空采血管采集患者血液，空腹12h以上坐位取静脉血3mL置37℃水浴箱中1h后，放入离心机以4500转/min的速度离心5min(血清应无溶血、无乳糜和纤维蛋白丝)，方可进行测定。 （2） 各种试剂禁忌常年续加 各种上机使用的液体试剂，在仪器试剂仓内，因试剂瓶盖已取掉，试剂的稳定性、生物活性等指标下降很快，长期续加试剂就会因剩余的近失效或已失效试剂将新试剂稀释，使新加入试剂质量或生物学活性下降甚至失效，应据日常工作标本量大小加量，加新试剂前将瓶中残余试剂弃去。 （3） 同一品牌不同批号的试剂不能混用 同一品牌不同批号试剂的质量是不尽相同的，试剂的活性是有差异的，同一品牌不同批号的试剂混用其质量不能完全达到标准要求。 （4）续加试剂后要重新定标，标准液即开即用 续加试剂后试剂的稳定性、生物活性都有所改变，如不重新定标，将会出现检验结果偏高或偏低的现象，续加试剂后必须对该项目重新定。 （5） 不同厂家的试剂禁用同一标准液定标 不同厂家生产的试剂，虽其分析方法相同，但其试剂中各种成分的量不完全相同，所用的标准品应该有所不同。所以不同厂家生产的测定标本中相同组分的试剂中都配置了标准品，只有试剂与标准相匹配，定标后测定的标本中被测成分才能接近真实数值。 （6）质控必须用高、中、低值三个样本每天随患者标本测定 质控的好坏是评价每天被测标本准确与否的衡量标准，在日常被测标本中其被测成分有高有低和居中，相应的质控品也有高值、低值、中值，同时在测定过程中的前、中、后都应设有高、中、低值的质控标本，只有这样才能确保每份标本中各种被测成分的结果真实、有效、可靠。 （7）用新鲜蒸馏水溶解干粉式标准品、质控品 用于复溶干粉式标准品及质控品的去离子水应是制水机新制备出来的，若用暴露空气中放置多日的水，由于其溶解了许多空气中可溶性气体及尘土，用来溶解干粉式标准品及质控品会改变标准品及质控品的化学性质及物理特性。 （8）比色杯用清洗液清洗及光电校正后都要重新定标才能测定临床标本 清洗后每个比色杯的透光性、均一性都有提高，各种空白的测定值都有相应变化，只有对每一测试项目重新定标后才能用于对临床标本的测定。 （9） 做好仪器的维护和保养 严格按照仪器的操作使用规程，做好每日维护、每周维护、每月维护、每季维护，每周测定杯空白，若检查到任何比色杯错误，取出相应比色杯用擦镜布擦拭其光学表面，对擦拭的比色杯再做光电校正，还有错误则将其更换。