胸痛鉴别及处理方法.pptVIP

冠脉造影和PCI指征 对非ST段抬高的AMI（NSTEMI）和不稳定性心 绞痛（UA）的适应征 若有条件原则上在内科治疗病情稳定后或保守治 疗效果欠佳者均应行冠脉造影，以了解病情和确 定进一步治疗方案 延迟PCI和择期PCI 延迟PCI：急性心梗后1-7天行PCI 择期PCI：未能紧急PCI者，可在AMI 7-10天或2周后行PCI。此时开通狭窄的冠脉，可改善症状和心功能，有利于侧枝循环 冠脉搭桥（CABG）的适应症 急诊CABG的适应症 1）左主干病变 2）左主干+三支病变 3）AMI 8h内PCI有困难，而又适合CABG 4）AMI出现乳头肌断裂、室壁破裂 5）AMI出现顽固心律失常，且危及生命 6）PCI出现夹层、心脏或血管破裂、心包填塞等 择期CABG的适应症 1）左主干病变 2）左前降支病变近端+多支病变 3）左心功能不全+三支病变 4）合并瓣膜病和室壁瘤 5）合并2型糖尿病+多支病变 6）有临床意义的单支完全闭塞或多支病变 第三部分 稳定型心绞痛的处理 2002年ACC/AHA修订版慢性稳定型心绞痛的处理指南 慢性稳定型心绞痛（CSA） （Chronic Stable Angina，CSA）定义 指心绞痛反复发作的临床表现持续在2个月以 上，而且心绞痛发作性质基本稳定 一、病史和体格检查 二、诊断试验 运动EC