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大型仪器设备共享平台建设申请表 平 台 名 称 ： 平 台 类 型 ： 校级 院级 平台依托院（部）： 平 台 负 责 人 ： 申 报 时 间 ： 资产与设备处制 二○一五年五月 填 表 说 明 1、请认真阅读《滁州学院关于印发大型仪器设备共享平台建设与管理办法 （试行）的通知》（校政〔2015 〕28 号）后，填写本申请表。 2 、“平台负责人”应为副高以上职称人员。 3 、本次申报的“平台类型”为“院级”，“院级”平台建设期满经考核合格后，可申 请“校级”平台建设。 4 、“平台建设经费预算”须与学校财务处有关经济科目一致。 5 、本表一式 4 份，院（部）、资产与设备处、财务处、教务处各存 1 份， A4 纸打印，于左侧装订成册。 一、平台基本信息 平台名称 平台内大型仪器设 备的数量（台套） 平台内大型仪器设 备的总值（万元） 姓 名 学位/ 职称 所学专业 / 从事专业 职责 平 台 主 要 成 员 （针对大型仪器设备的使用效率、共享开放、人才培养、社会服务等情况作要点说 明） 平台 建设 已具 备的 基础 二、平台拥有的仪器设备 （包括10 万元以上大型仪器设备及部分必需的配套设备） 单价 有偿服务 收费标准 序号 仪器设备名称 规格型号 存放地点 管理人员 （万元） 收费标准 的依据 三、平台建设目标、拟开展的主要工作及预期成果 （从大型仪器设备的使用 效率、共享开放、人才培养、社会服务等方面作要点说明） 1、建设目标： 2、拟开展的主要工作 （建设期2 年，分年度填写） ： 3、预期成果 （结合“资产与实验室工作”目标任务，分中期和末期作要点说明） ： 四、平台建设经费预算 （原则上“院级平台”总经费不超过 3 万元、“校级平台”总经 费不超过 5 万元） 五、评审意见 院（部）推荐意见： 平台领导小组审核意见： 负责人签字 公 章 负责人签字 年 月 日 年 月 日 学校审定意见： （签字）公 章 年 月 日