ERPRHER2型乳腺癌患者免疫组化指标的列线图预后模型.pdfVIP

中国肿瘤生物治疗杂志 ·934 · Chin J Cancer Biother,Sep. 2018, Vol. 25, No. 9 DOI：：10.3872/j.issn.1007-385x.2018.09.014 ∙临床研究∙ + - ER/PR 和和HER2 型乳腺癌患者免疫组化指标的列线图预后模型 1 1Δ 1 2 3 吴莹 ，洪晏 ，谢轶群 ，李曦洲 ，刘洋 （1. 上海市黄浦区中心医院乳腺外科，上海 200002 ；2. 第二军医大学 附属长海医院普外科，上海 200433 ；3. 华东师范大学统计学院，上海 200241 ） [摘 要] 目的：探讨改良雌激素受体（estrogen receptor ，ER)/孕激素受体(progesterone receptor,PR) 阳性（+ ）及人类表皮生长因 + - 子受体2 （human epidermal growth factor receptor 2 ，HER2 ）阴性（-）（ER/PR 、HER2 ）型乳腺癌患者的传统预后模型，满足目前的临 + - 床实际需求。方法：选取了2009 年1月至2009 年12月上海市黄浦区中心医院乳腺外科收治的335 例ER/PR 、HER2 型乳腺癌患 者。将97 个变量纳入模型，采用SCAD 变量选择的方法，在充分考虑协变量是否存在对数线性关系、非对数线性关系（分段线性 + - 关系）临界值的合理确定、共线问题后，构建一个新的ER/PR 、HER2 型乳腺癌患者传统免疫组化指标的Cox 回归预后模型，并进 一步建立其列线图模型；在此基础上建立了术后1、3 和5 年生存概率的列线图；并通过比较模型的区分度（discrimination）和校准 度（calibration）来评价模型的预测能力。结果：通过乳腺癌预后建立Cox 回归模型结果显示，患者的预后与组织级别、淋巴结转 移、Ki67 、PR 和年龄等因素有关；其中组织级别和淋巴结转移对风险比的影响呈对数线性关系，Ki67 、PR 和年龄对风险比的影响 呈非对数线性关系，其合理临界值分别为Ki67（60%）、PR （20%）和年龄（55 岁）。该模型术后1、3 和5 年的ROC 曲线下面积（AUC 值）均高于0.85 ，说明该Cox 回归模型具有较高的区分度。该模型Grønnesby-Borgan 拟合优度检验统计量值为1.37 、对应的P 值 + - 为0.5 ，说明该Cox 回归模型有较好的校准度。结论：通过改良ER/PR 和HER2 型乳腺癌患者的传统预后模型，建立患者术后1、 3 和5 年生存概率的列线图，能准确、直观、有效地预测患者的生存概率，对乳腺癌患者临床治疗有较好的指导意义。 ［关键词］ 乳腺癌；雌激素受体；孕激素受体；人类表皮生长因子受体2 ；传统免疫组化指标；列线图；预后模型 [中图分类号] R392.11；R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1007-385X