预防导尿管相关尿路感染的医院感染控制措施.docx

PAGE PAGE 1 预防导尿管相关尿路感染的医院感染控制措施 导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔出导尿管48小时内发生的泌尿系统感染，尿路感染是第二位常见医院感染类型，75%-80%与留置导尿管相关。为有效预防导尿管相关尿路感染，提高医疗质量，缩短住院日，促进病人早日康复，特制定预防导尿管相关尿路感染措施如下： （一）置管前的预防控制措施 1.严格掌握留置导尿管的适应症，避免不必要的留置导尿。 2.仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。 3.根据年龄、性别、尿道等情况选择合适的导尿管口径、类型。通常成年男性选16F，女性选14Ｆ。 4.对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。 5.告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。 （二）置管时的预防控制措施 1.医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。 2.常规的消毒方法：用碘伏消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，程序如下： （1）男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。 （2）女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门，每一个棉球不能重复使用。 3.插管过程严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道粘膜损伤。 4.正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。 5.导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入１０－１５ml无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。 6.插管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。 （三）置管后的预防控制措施 1.妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染，并及时清空袋中尿液。 2.保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口；活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。 3.应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中的尿液。清空集尿袋中的尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。 4.留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时，可以从集尿袋采集，但此标本不得用于普通细菌和真菌学检查。 5.不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。 6.应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。 7.患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。 8.长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。 9.患者出现尿路感染时，应当更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。 10.每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管的时间。 11.对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。 12.医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。 （四）其他预防措施 1.医务人员熟悉无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防知识，熟练掌握相关操作规程。 2.评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的工作措施。 3.结合临床实践控制导尿管相关尿路感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。