预防手术部位感染的医院感染控制措施.docx

PAGE PAGE 1 预防手术部位感染的医院感染控制措施 手术部位感染是外科患者最常见的医院感染，包括切口浅部感染、切口组织深部感染、器官腔隙感染。其不仅增加医疗费用，延长住院时间，而且导致死亡率和再次住院率都显著高于没有感染者。应引起医务人员的广泛关注。为有效预防和控制手术部位感染，特制定如下预防措施： （一）手术前患者的准备 1.择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 2.充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。 3.尽可能缩短术前住院时间。 4.若无禁忌症，术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。 5.避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻或在手术室进行，尽量使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛。 6.需要做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可。 7.有明显皮肤感染的工作人员，未治愈前不宜参加手术。 （二）手术工作人员的准备 1.进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰物，不可涂指甲油。 2.正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和规范的外科刷手。 3.有明显皮肤感染的工作人员，在未治愈前不宜参加手术。 （三）手术中的预防控制措施 1.保证手术间门关闭，尽量保持手术间正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。 2.保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。 3.手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。 4.需用抗菌药物预防感染者，应切皮前30min－２小时内，或麻醉开始时首次给药。手术时间超过3h或失血量大（＞1500ml），术中应追加一剂，总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 5.手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应戴双层手套，手套意外破损应立即更换。 6.正确消毒手术部位的皮肤。 7.术中应主动加温，保持患者正常体温。 8.冲洗手术部位时，应使用温度为37°C的无菌生理盐水等液体。 9.对于需引流的手术切口，首选闭式引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分 10.感染性和非感染性病人应该在不同的手术室内进行，如果选择同一手术室应该先非感染性后感染性病人手术后彻底清洁消毒手术房间方可进行非感染性病人手术。 11.特殊感染病人（如气性坏疽等）手术安置在隔离手术间进行，医务人员严格执行隔离预防技术的规定，手术后彻底清洁消毒手术房间。 （四）手术后的预防控制措施 1.医务人员接触患者手术部位或更换手术切口敷料前后均必须进行手卫生。 2.为患者更换切口敷料时，应严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。换药应遵循“先清洁切口、再污染切口、最后感染切口”的顺序。 3.术后保持引流通畅，根据病情尽早拨除引流管。 4.在术后24-48小时用消毒敷料保护被初次闭合的切口。不建议在48小时后仍覆盖敷料。 5.术后１周内对腹部手术、时间超过2小时的手术、污染手术以及有3个诊断以上的手术，患者应严密监视切口变化，每天观察切口，及时更换敷料。切口分泌物不得浸透外层敷料，有感染的征兆时应换药并对切口分泌物进行病原学检测。 6.对感染的切口应尽早进行病原学鉴定，并根据药敏结果选用敏感抗生素，严禁局部使用抗感染药物。 7.对无敷料的开放性伤口不可用水冲洗。 8.外科医生、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。 （五）其他措施 1.制定并完善外科手术部位感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并严格落实。 2.加强对临床医生、护士、医院感染管理专业人员的培训，掌握外科手术部位感染预防工作要点。 3.开展外科手术部位感染的目标性监测，监测、分析、报告手术部位感染。采取有效措施逐步降低感染率。 4.严格按照抗菌药物合理使用有关规定，正确、合理使用抗菌药物。 5.评估患者发生手术部位感染的危险因素，做好各项防控工作。