VVST评估的开展和应用52831.pptVIP

伴有安全性受损 (伴/不伴相关有效性问题) 如吞咽过程中出现任何安全性受损相关指征，伴或不伴相关有效性问题，结论如下： 根据V-VST检测结果，该患者患有口咽性吞咽障碍。 吞咽过程的安全性下降提示该患者可能已经发生误吸。 安全性一致的前提下，须优先考虑尽可能大的容积，以保证吞咽有效性和患者优选的稠度。 最安全的摄取液体体积和稠度相当于患者能够安全吞咽时液体的稠度。 测试结果的评估/解释 4.3 不同稠度 糖浆稠度液体 液体-水 布丁稠度 不同容积 5ml 10ml 20ml 5ml 10ml 20ml 5ml 10ml 20ml 安全性受损相关指标 咳嗽 — — — — — — — — — 音质改变 — — — — — — — — — 血氧饱和度下降 — — — — — — — — — 有效性受损相关指标 唇部闭合 — — — + + + — — — 口腔残留 — — — — — — — — — 分次吞咽 — — — — — — — — — 咽部残留 — — — — — — — — — 最终评估：该患者患有口咽吞咽障碍，伴随吞咽有效性受损。 饮食建议：推荐方案，高容积（20ml），糖浆稠度的液体。 稠度 液体-水 糖浆稠度 布丁状稠度半固体 容积 低 中 高 例 1 姓名: 年龄: 日期: 例 2 姓名: 年龄: 日期: 不同稠度 糖浆稠度液体 液体-水 布丁稠度 不同容积 5ml 10ml 20ml 5ml 10ml 20ml 5ml 10ml 20ml 安全性受损相关指标 咳嗽 — — — — + / — — — 音质改变 — — — — + / — — — 血氧饱和度下降 — — — — — / — — — 有效性受损相关指标 唇部闭合 — — — — — / — — — 口腔残留 — — — — — / — — — 分次吞咽 — — — — — / — — — 咽部残留 — — — — — / — — — 最终评估：该患者患有口咽吞咽障碍，伴随吞咽安全性受损。 饮食建议：推荐方案，高容积（20ml），糖浆稠度液体。 稠度 液体-水 糖浆稠度 布丁状稠度半固体 容积 低 中 高 谢谢！ 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 知识回顾Knowledge Review 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 广义的吞咽障碍概念应包含认知和精神心理等方面的问题引起的行为异常导致的吞咽和进食问题，即摄食一吞 咽障碍。 * 器质性:腭裂、硬腭、软腭本来是把咽腔、口腔与鼻腔分开。食物直接从鼻饲流出 * ：长时间将食物停留在口腔内不吞咽、食物粘在口腔或喉部、不能进食某些食物、需要额外液体将食物湿化或帮助吞咽； * 误吸：卒中后有吞咽困难病人误吸发生率51%-73%。严重者甚至出现窒息而危及生命。 吸入性肺炎：吞咽困难造成72% 的住院吸入性肺炎。 营养不良：增加患者的病死率和不良预后，所以我们越来越重视吞咽障碍的评估与干预。 吞咽有效性降低时，会出现营养不良和/或脱水。 吞咽安全性降低时，可能会伴随气道阻塞，导致哽呛/窒息，或更频繁的气管支气管误吸。出现气管支气管误吸的患者中，50％会发展为肺炎，相关死亡率高达50％ (1)。 患者可以进食，但是没选择正确性状的食物，从而增加患者进食的风险。所以对经口进食的患者进行评估、宣教就显得至关重要了。所以才需要容积粘度吞咽测试（vvst）给患者进行测试。那么什么是vvst * 文献报道：洼田饮水试验阳性率偏高，致使吞咽障碍经口进食的患者受到不必要的限制。但饮水（洼田）实验异常，只能说明患者不能吞咽稀薄液体，更合理的处理方法是进一步进行 V-VST，确定患者是否可以吞咽较黏稠的液体 * 渗漏： * 因此遵循测试步骤进行十分重要。 因此，患者出现安全问题时，禁止使用稠度较低或体积较大的食团。 * * 容积-粘度吞咽测试（V-VST）在临床中的开展与应用 广州市第一人民医院 康复医学科 1、前言 主要内容 2、V-VST概述 3、 操作过程 4、 结果评价 01 前言-吞咽的概念 吞咽是指人体从外界经口摄入食物并经咽腔、食管传输到达胃的过程。 正常吞咽： ? 协调、流畅、湿润的口腔、咽、食管的依次开放和闭合； ? 是一个系列顺序的定型过程,是最复杂的躯体反射之一。 01 前言-吞咽的分期 咽期 食道期 口腔准备期 口腔推送期 口腔期 吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和(或)功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。 器质性吞咽障碍 VS 进食通道异常； 头颈部癌症等手术切口（口腔癌、喉癌、食道癌）； 喉部及气管切开； 化学物质灼伤、烧伤等。 进食通道完整或基本完整； 参与进