消化性溃疡患者的护理评估.pptVIP

消化性溃疡患者的护理评估 护理评估 （一）健康史： 1.既往史：慢性胃炎、H.P.感染、家族史 2.饮食、不良习惯：吸烟、饮食不规律、 暴饮暴食、刺激性食物 3.用药史：非甾体类抗炎药、皮质类固醇 4.应激状态：创伤、手术 5.促发因素：工作压力、精神创伤、精神 紧张、A型性格 （二）身体状况： 1.主要症状： （1）腹痛： 1）部位： DU—上腹正中/ 偏右 GU—上腹正中/偏左 钝痛、灼痛、胀痛、 饥饿样痛 2）性质： 慢性 周期性 节律性 反复发作数月至数年 发作期与缓解期交替 诱因：寒冷、精神刺激、饮食失调、用药 GU:进食→疼痛→缓解 DU:疼痛→进食→缓解 DU喜食 GU畏食 出现并发症时，规律消失 3）特点： （2）其他症状： 胃肠道症状； 副交感神经兴奋； 自主神经功能症状； 消瘦、营养不良、贫血 恶心、呕吐、嗳气 返酸、流涎 失眠、多汗 发作期：剑突下固定而局 限轻压痛 缓解期：无 2.护理体检： 3.并发症： 出血 穿孔 幽门梗阻 癌变 （1）出血 最常见；DUGU； 消化性溃疡是最容易导致上消化道出血的疾病 促发出血的因素：感染、劳累、精神紧张、饮酒、服药 特征性表现： 黑便（出血﹥50 ml） 呕血（出血﹥250ml） 超过1000ml，眩晕、出汗、BP↓、P↑ 半小时内超过1500ml，休克 查体：上腹部轻压痛，肠鸣音亢进 血常规：红细胞计数↓，血红蛋白↓ DU﹥GU （2）穿孔 急性穿孔、慢性穿孔 突发、剧烈而持续腹痛； 查体 X线 腹膜刺激征 多见于十二指肠溃疡、幽门管溃疡、幽门前溃疡 原因： 幽门括约肌痉挛 溃疡炎症水肿 瘢痕形成 （3）幽门梗阻 持续上腹胀痛； 特征性表现-- 呕吐酸酵宿食； 低钾低氯性碱中毒； 营养不良、消瘦； 暂时性 永久性 多需手术治疗 呕吐常在餐后发生， 呕吐后腹胀减轻 查体：上腹隆起，可见胃形及蠕动波，震水音 （4）癌变 大便隐血试验持续阳性 消瘦 少数、GU1%、DU极少、 40岁以上机率高