医院ac精品新s的诊断及处置流程教材(ppt 38页).pptVIP

ACS的诊断及处置流程 贵阳中医学院第二附属医院 心内科 冠状动脉粥样硬化性心脏病定义 指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞 ，或/和冠脉痉挛致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病（coronary heart disease CHD )亦称缺血性心脏病 可以改变的 吸烟 血脂异常 高血压 糖尿病 肥胖 紧张 缺乏锻炼 饮食 病毒 冠心病的危险因素 不能改变的 遗传因素 性别——男性比女性较易患冠心病 年龄： 老年人易患 高胰岛素血症 胰岛素抵抗 冠心病分型 急性冠脉综合征 慢性冠脉病（慢性缺血综合征） 冠状动脉狭窄基础上 ，由于心肌负荷增加引起心肌急剧、暂时 、可逆缺血缺氧的临床综合征。 ACS的定义 发 病 机 制 心肌氧供与氧耗失衡（氧供、氧耗） 氧供：冠脉直径----冠脉狭窄→氧供 氧耗：心肌收缩力、张力、心率 疼痛产生机制： 无氧代谢产物（乳酸、多肽类物质）刺激心脏内植物神经的传入纤维末鞘，经胸交感神经节→大脑 9 心率加快 心肌张力增加 心肌收缩力加强 循环血量减少 冠脉狭窄固定 冠脉痉挛 10 不能满足心肌代谢的需求 一过性缺血缺氧 心绞痛(AP) 病理解剖和病理生理 稳定的动脉粥样硬化斑块 脂核 外膜 内皮细胞 内膜平滑肌细胞 (修复型)