颈椎病的MRI诊断7.ppt

颈椎病的影像学检查技术及其临床应用 常规MRI扫描对CSM的临床应用 X线 CT MRI 显示骨质方面有优势 椎间盘 显示 脊髓 韧带 * 颈椎病X线 * 椎间盘突出CT征像 (椎间盘密度低于椎体、高于脊膜囊) 膨出---椎间盘均匀地超出椎体。 突出---椎间盘突出于椎体后缘呈软组织密度影，可见钙化，硬膜囊及其外的脂肪受压、变形 * 颈椎病CT * Curved MPR 曲面重建 * MRI诊断： 形态学变化 功能学评价 临床诊断关键 椎间盘突出 附件病变 椎管狭窄 脊髓变性 脑脊液循环障碍 颈椎病的MRI检查作用 自旋回波序列 快速自旋回波序列 梯度回波序列 扩散加权成像 磁化传递技术 电影相位对比技术 类PET技术 * 椎间盘膨出 * 颈椎病MRI 椎间盘膨出 * 椎间盘突出 * 椎间盘突出 * 颈椎病MRI 椎间盘突出 * 后纵韧带钙化 * 黄韧带增厚 * 椎体后缘 小关节周围骨质增生 * 脊髓变性 * 四、颈椎病 椎管狭窄的MRI测量及其意义 * 颈椎病椎管狭窄 * MRI 椎管测量及椎管狭窄 椎管矢状径小于 10mm为绝对狭窄 颈椎椎管横截面积 200mm2以上 185mm2为临界值 正常侧隐窝矢状径为 5~7mm 小于3mm肯定狭窄 1、颈段椎管测量 * 术前该平面脊髓明显受压脊髓矢径减小 术后压迫解除脊髓矢径恢复 MRI 椎管测量可明确椎管狭窄程度，评估术后恢复 * MRI脊髓矢状径减少测量与计算 压迫最严重层面脊髓矢径B 邻近压迫部位形态正常的脊髓矢径A 脊髓矢状径减少= ×100% （A－B） A 2、脊髓矢状径测量 * Ⅰ度 硬膜囊闭塞,脊髓未受压 Ⅱ度 脊髓矢状径减少﹤25％ Ⅲ度 脊髓矢状径减少25-50％ Ⅳ度 脊髓矢状径减少﹥50％ Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度 Ⅰ度 * 男，46岁，C5-6椎间盘突出，脊髓受压 术前JOA：8分 解压手术后 术后JOA：15分 MRI 椎管测量可明确椎管狭窄程度，评估术后恢复 * 小 结 1 、X线及CT可明确显示颈椎病的骨骼改变。 2、 MRI可明确显示椎间盘变性、突出及其附件和脊髓变化, 比较全面对CSM的影像学评价.但影像学不能轻易诊断颈椎病 3 、 椎管狭窄的MRI测量为了解CSM脊髓压迫提供客观依据 4、 PC-MR脑脊液流速测定为CSM手术效果评价提供依据 * 此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！ * 交感神经型颈椎病 )交感神经兴奋症状 ①头部症状：头痛或偏头痛、头沉、头昏、枕部痛或颈后痛；但头部活动时这些症状并不加重。 ②面部症状：眼裂增大、视物模糊、瞳孔散大、眼窝胀痛、眼目干涩、眼冒金星等症状。 ③心脏病症状：心跳加快、心律率乱、心前区疼痛和血压升高。 ④周围血管症状：因为血管痉挛，肢体发凉怕冷，局部温度偏低，或肢体遇冷时有刺痒感，或出现红肿、疼痛加重现象。还可见颈部、颜部和肢体麻木症状，但痛觉减退并非按神经节段分布。 ⑤出汗障碍：表现为多汗。这种现象可局限于一个肢体、头部、颈部、双手、双足、四肢远端或半侧身体。 (2)交感神经抑制症状 交感神经抑制也是迷走神经或副交感神经兴奋。症状是头昏眼花、眼睑下垂、流泪鼻塞、心动过缓；血压偏低、胃肠蠕动增加等。 * 脊髓型颈椎病 * 脊髓型颈椎病 脊髓型颈椎病是由于颈椎椎体退化及相邻软组织（如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化、椎管狭窄等）的退变造成了对脊髓的直接压迫，加上剧烈的运动或长期的不良姿势等动态因素的影响，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，临床表现如四肢麻木无力、活动不灵、走路时有踩棉花的感觉等 * 椎动脉型颈椎病 而由于颈部交感神经受激惹致椎动脉受累可引起眩晕视力模糊等综合症状，称之为椎动脉型颈椎病、椎动脉压迫综合征、颈性眩晕、椎动脉缺血综合征、椎一基底动脉供血不足等。椎动脉型颈椎病较之脊髓型颈椎病略为多见，因其中大多系由于椎节不稳所致，易经非手术疗法治愈或好转，故住院及需手术者较少。本型主要引起头痛症状。 * 椎动脉型颈椎病 * * 定 义 椎动脉型颈椎病是因为颈椎椎体及附件因素致使椎动脉受压迫或刺激而引起其供血不足所产生以眩晕、头痛、视觉障碍、突然摔倒，同时伴有颈椎病的一般症状，包括颈部疼痛、活动范围受限等的一系列症状的颈椎病。 * 病因、病理 颈椎退变：包括 向后方突出的椎间盘 钩椎关节钩突侧向