住院患者心脏性猝死的急救护理进展讲义.pdfVIP

住院患者心脏性猝死急救护理进展讲义 内干科 朱小玲 欢迎 各位评委、各位同仁： 下午好！我是内干科的朱小玲 我科参赛的课件是《 住院患者心脏性猝死急救护理进展 》。 授课目的和意义： 心脏性猝死是心血管病区常见的死亡形式， 患者往往在病程中， 甚至在恢复期无明显诱 因突然意识丧失、抽搐，继而心脏骤停。由于猝死前病情稳定又缺少预兆，患者突然死亡， 处理不好，家属不易接受，极易引发医疗纠纷。正确认识猝死，熟练掌握猝死的判断、急救 及护理，是护理工作中“安全文化”的集中体现，也是挽救患者生命，减少医疗纠纷最根本的 途径 内容概要 今天的教学内容主要分三个板块： 第一板块： 心脏性猝死的相关知识； 第二板块： 2010 年 《美国心脏病协会心肺复苏和心血管急救指南》 中有关心肺复苏急救进展的部分； 第三板 块：住院患者心脏性猝死护理进展等。 发病率 据统计， 全世界每年有数百万人因心脏性猝死丧生， 占死亡人数的 15 ％―20 ％。在我 国，心脏性猝死也居死亡原因首位，每年大约有 50 万人死于心脏性猝死。在欧洲，心脏性 猝死占猝死的 45 ％～66 ％。心脏性猝死可谓是直接危及人类生命的第一大杀手。 概念与辨析 什么叫心脏病猝死呢？第七版 《内科学》上是这样定义的， 心脏病猝死是指急性症状发 作后 1 小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。 与此紧密相关的一个概念是心脏骤停， 心脏骤停是指心脏射血功能的突然停止。 一些人 容易将这两个概念混为一谈， 其实它们是既有区别又密切联系的， 心脏性猝死是一种不可逆 的生物学死亡， 而心脏骤停则属于临床死亡状态， 如果抢救及时， 部分患者是可以活过来的。 心脏性猝死发生在心脏骤停的基础上， 心脏骤停则常是心脏性猝死的直接原因， 同时也是心 脏性猝死临床经过中的一个时期，这个内容我们后面将会详细谈到。 典型案例 有许多名人如我国著名数学家、中科院院士华罗庚，著名影视剧作家、 《闲人马大姐》 的作者梁左，体坛健将、 “世界第一女飞人”乔依娜，都是死于心脏性猝死。还有我们都知道 的高秀敏，侯耀文等等。而且，名人猝死有年轻化趋势。 什么原因 名人为什么英年早逝呢？名人的猝死之所以备受关注， 因为他们是公众人物。 名人猝死 的原因和普通病人没什么大不同， 作为医护人员， 我们更加关注的是： 究竟是什么原因导致 病情稳定的住院患者突然死亡呢？ 病因 在西方国家， 心脏性猝死中约 80% 由冠心病及其并发症引起。 我国某 三 甲 医 院 对 其 心 内 科 5 年 内 发 生 的 30 例 心 脏 病 猝 死 老 年 患 者 进 行 病 因 分 析 。结 果 如 图 所 示 , 表 明 ： 对 于 AMI （急 性 心 肌 梗 死 ）、 UAP （不 稳 定 型 心 绞 痛 ） 等 老 年 患 者 应 警 惕 其 SCD 的 高 度 危 险 性 ,需 要 有 所 预 见 并 加 强 监 护 。 诱因 除了以上主要致病因素外，还有许多因素可诱发心脏性猝死的发生，如自觉症状好转， 自行停药；吃得太饱，酒喝得太多；用力排便，过于劳累；兴奋紧张恐惧愤怒等等；还有， 寒冷刺激，致敏物质和环境，高原缺氧也可以诱发心脏性猝死，另外，年龄的增长，体重的 增加，也会使心脏性猝死的风险加大。 高危因素 年龄在 61 岁以上，男性，冬春季节，厕所和床上，这些都是心脏性猝死的