输血相关制度以及流程.ppt

二、输血反应报告程序 （一）临床医护人员发现患者出现输血不良反应后，应立即停止输血，在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。患者提出疑意时，经治医护人员应与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。 * （二）输血科工作人员接到临床输血不良反应报告后，应仔细询问患者所属病区、姓名、性别、住院号、年龄、血型、既往输血史、孕产史、疾病诊断、用药史、本次输血成分名称、输血量、患者输血后出现的临床症状与体征，认真填写《输血不良反应登记本》并保留《输血不良反应回报单》，对临床科室提出初步的处置参考意见。 * （三）对于严重输血不良反应，输血科应指派具有相应资质的医生到临床进行会诊，协助临床查找原因、制定救治方案、观察处置疗效。 * 护士 遵医嘱采集标本，取血、核对、登记、签名 床旁双人核对 观察输血过程，血袋送回输血科保存 输血过程无不良反应发生，患者满意 发生输血反应，按输血反应流程处理 流程： * * 规范输血的相关制度 * 流程： * 规范输血的相关制度 * 临床输血护理管理制度 为保障我院血液质量，确保临床用血安全，规范临床用血行为，特制定本制度。 一、临床科室接到检验科的通知后，护士必须持用《临床用血申请单》、《交叉配血单》并携带取血箱到输血科取血。无特殊情况一次只取一个患者的血，避免血液震动，以防红细胞破裂。 二、取血时检输血科和护士要双人核对，并认真核对《临床用血申请单》、《交叉配血单》和血袋资料信息，确保信息完整一致。 * 三、取血时必须在输血科取血登记本上签字。 四、取血后要迅速将血液放入取血箱内，迅速回病房，不得中途停留。 五、血液到达病房后要双人核对交叉配血报告单、血型化验单，严格执行“三查八对”，准确无误后，方可输入。 六、护士从输血科取回血液后，需30分钟内进行输血，原则上4小时内输注完成，严禁血液在科室长时间摆放、不输，违者需上报护理部对责任人进行处理。对造成医疗事故的按照医院相关制度处理。 * 七、血液一经启封不可再退回输血科，输入冷藏血液时，不可加温，输血前应将血袋轻摇4-5次，避免激烈震荡，血液内不得加入其它药物，如含钙、酸、碱性药品。稀释只能用0.9%生理盐水。 八、输血过程中应先慢后快，观察15min无不良反应后，再根据病情和年龄调整输血速度，严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应立即减慢或停止输血，并及时报告值班医师和输血科，保留静脉通畅，配合医师及时处理，并封存输血袋、输血器等，输血反应单送检，做好记录。 * 九、所有输血患者护士必须按一级护理要求记录输血起始时间、结束时间、有无不反应与基本信息，发现输血反应要迅速报告值班医师处理，并通知检验科。督促医生填写“输血不良反应回报单”交输血科。 十、取血箱要存放在科室固定显眼的位置，每日必须有消毒记录并签名。 十一、所有输血袋条码统一粘贴在交叉配血报告单备注栏内，如果备注栏内有输血科填写的内容，不得粘贴在书写内容。 * 静脉血标本的采集技术操作规范 一、目标 遵医嘱准确为患者采集静脉血标本，操作规范，确保患者安全。 * 二、规范要求 （一）严格执行身份识别及查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。 （二）评估患者的病情、静脉情况，准备用物。若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。 （三）告知患者/家属采血的目的及采血前后的注意事项。 * （四）协助患者取舒适体位。 （五）采血后指导患者按压穿刺点5-10分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。 （六）按要求正确处理血标本，尽快送检。 * 三、结果标准 （一）患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 （二）护士操作过程规范、准确。 （三）采取标本方法正确，标本不发生溶血，抗凝标本无凝血，符合检验要求。 * 标本采集管理制度及查对流程 1.护士应掌握各种标本的正确采集方法。 2.标本采集严格遵照医嘱执行。 3.严格执行查对制度，医嘱和检验单逐项核对无误后，方可执行。 4.认真核对化验单内容，包括患者科别、姓名、年龄、性别、床号、住院号（门诊号）以及检验项目等。 * 5.根据检验项目正确选择标本容器，如空白试管、抗凝管等；检查容器有无破损、裂痕；容器标签上注明患者科别、床号、姓名、住院号（门诊号）等。 6.标本采集时携带检验单再次核对,护士和患者共同确认患者身份、检验项目、标本采集量以及标本容器是否吻合，严格执行“一人一架”。 7.输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取并签名。 * 8.不得在输液的同侧手臂或中心静脉管道采血，以免血液被稀释或输入的