执业药师冲刺班___药学专业知识__陈爱民.ppt

近年发生的严重不良反应和不良事件 ①苯丙醇胺（PPA）召回事件——脑卒中危险增加 ②西立伐他汀（拜斯亭）召回事件——横纹肌溶解症、肌痛 ③马兜铃酸（关木通、广防己、青木香）事件——肾损伤和肾衰竭 ④罗非昔布（万络）召回事件——心血管事件 ⑤加替沙星（天坤）召回事件——血糖异常、糖尿病 ⑥亮菌甲素加入助溶剂二甘醇（齐二药）事件——肾衰竭 欧盟警告氯吡格雷和质子泵抑制剂（奥美拉唑）合用可致血栓性不良事件。低血镁症 澳大利亚警告拉坦前列素和罗格列酮可能导致药源性黄斑水肿 CFDA 警告头孢曲松不宜与含钙注射液直接混合，因为会导致微粒的形成。 CFDA 修订阿昔洛韦----急性肾衰竭 CFDA 修订拉莫三嗪片---抑郁和／或双相障碍 常见药源性疾病 1. 药源性胃肠道损害 （1）导致消化道溃疡及出血--非甾利尿利血平维D （2）导致恶心呕吐--亚铁抗酸丙戊酸，茶碱肿瘤 2.药源性肝损害--咪唑结核他汀沙坦列酮，灰黄霉素伤肝、环孢素 3. 药源性肾损害--磺胺顺铂氨基苷；阿昔洛韦非甾体；收缩血管马兜铃 4.药源性神经系统疾病 （1）锥体外系反应：氯丙嗪及衍生物、利血平、甲基多巴、左旋多巴、甲氧氯普胺 （2）癫痫发作：抗精神病抗抑郁药、抗心律失常药、抗疟药 （3）听神经障碍：氨基糖苷类、抗疟药、水杨酸类 第十一章 药品的保管 2 分 1.易受光线影响而变质的药品 肝素、维生素类、氨茶碱、消毒防腐剂 2. 受湿度影响的药品： ①一般多为片剂、散剂、栓剂 ②其中维生素类、茶碱类、消毒防腐药既受光线影响又受湿度影响。 3.特殊保管品 （1）易爆炸品——如苦味酸、硝化纤维、硝酸铵、高锰酸钾等。 （2）自燃及遇火燃烧的药品——黄磷活性碳、锌粉及浸油的纤维药品亦极易燃烧。 （3）易燃液体——乙醚、石油醚、乙醇、甲醇、松节油等。 （4）极毒性药品——氰化物（钾、钠）、亚砷酸及其盐类、汞制剂、可溶性钡制剂等。 （5）腐蚀性药品——硫酸、硝酸、盐酸、甲酸、冰醋酸、苯酚、氢氧化钾、氢氧化钠 第十二章 药物信息服务 （1~2分）新、科学、实用 药物信息可按照对文献资料的加工层次不同分类 一级文献：以期刊为主的原始文献和资料。 数量最大，是指导循证医学实践的基础。综述和专家评论，属于二级文献 二级文献：（对原始文献和资料进行的初步汇总和分类）：包括索引和摘要 《中国药学文摘》（CPA）、《国际药学文摘（IPA）、 《化学文摘》（CA）、《生物学文摘》（BA）、 《医学索引》（IM）、《医学文摘》（EM） 三级文献：参考书和数据库 1.《中国国家处方集》采取“以病带药”的方式，选药原则和用药指导 2.《中华人民共和国药典临床用药须知》：较高的实用性、权威性和学术性 第十三章 医疗器械基本知识 （2-3 分） 1.医疗器械基本质量特性 1分 ①安全性 ②有效性 2.分类原则 1分 第一类：足以保证、大部分不直接接触患者或接触少、纱布绷带、弹力绷带、橡皮膏、手术衣、手术帽、口罩、集尿袋、大部分手术器械、听诊器、创可贴、拔罐器。 第二类：应当加以控制、医用脱脂棉、医用脱脂纱布、全自动生化分析仪、恒温培养箱。 第三类：必须严格控制、一次性使用无菌注射器、一次性使用输液器、输血器、医用核磁共振成像设备、CT 设备、彩色超声成像设备。 家庭常用仪器 2.一次性使用无菌注射器无菌、无热原 3.体温计：水银体温计和电子体温计 4.血压计：电子血压计和水银血压计。 目前临床上水银血压计加听诊器的血压测量法（柯氏音法）仍是经典方法 5. 血糖仪：更换新批号试条时，一定要先用制造商提供的校准试条或质控液进行校准后再测血糖 6.医用保健制氧机①分子筛②膜分离③电解水 衷心的祝愿大家 一次性通过！ 谢 谢 知识回顾Knowledge Review 九、甲状腺功能亢进症 甲亢初治患者的三阶段治疗： ①首选抗甲状腺药：丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑。 ②初治阶段——以控制症状为准确定合适剂量 ③减药阶段——症状减轻、指标接近正常，每2-3 周递减药量1 次，持续2-3 个月 ④维持阶段——甲状腺功能正常后，采用维持量，避免间断，维持数年或更长时间；有应激，酌情增量，稳定后再递减 碘剂仅用于甲亢危象和甲状腺次全切除的术前准备，有铜腥味，肾功受损者慎用 可硫脲类引起白细胞减少、致畸。对结节性甲状腺肿合并甲亢者、甲状腺癌患者禁用。 十一、结核病 异烟肼（H）；利福平（R）；吡嗪酰胺（Z）；链霉素（S） 乙胺丁醇（E）对氨基水杨酸钠（P） ①短程化疗方案:2SHRZ/4HR ②标准方案:2HSP（E）/10HP（E） （12）遵循“早期、联合、适量、规律和全程”的原则。 （2）采用全程督导服药，提高用药的依从性 （3）提倡短程疗法 ①链霉素和对