护理_学导论_第三章_护理_相关理论与模式.ppt

（四）护理 护理是预防自理缺陷发展并为有自理缺陷 者提供治疗性自理的活动，它是一种服务， 一种助人的方式。 二、罗伊的适应模式 创始人——美国护理理论家 卡利斯塔·罗伊 （Sister Callista Roy） （一）适应模式内容 1、 人： 是具有生物、心理和社会属性的有机整体，是一个适应系统 刺激 适应 水平 生理 调节器 认知 调节器 生理功能 自我概念 角色功能 相互依赖 适应性反应 或 无效反应 人作为一个适应系统模式图 反馈 输入 过程 效应者 输出 刺 激 1、 主要刺激 当时面对的需要立即适应的刺激。 2、 相关刺激 所有内在的或外部的对当时情景有影响的刺激。 3、固有刺激 可能引起机体反应但未得到证实的刺激。 适应水平 属于输入的一部分，即人受到内外环境刺激的一个反应能力。如果刺激在人的适应范围内，则人可以适应。如果刺激在人的适应区外，则人不能适应刺激。 应对机制 人对外界或内在环境的应对过程： 生理调节：主要通过神经-内分泌渠道调节。大部分是先天获得的。 认知调节：主要通过认知-情感渠道调节。大部分是靠后天的学习、判断获得。 ▼心理调节——是（机体通过大脑皮层接收信息），经认知、信息处理、学习、判断和情感的过程进行的反应 例：某患者因在室外高温下 工作引起心肌缺氧，出现 胸痛，心跳、呼吸加快。 ▼生理调节——是经神经-化学-内分泌过程自主性反应 心肌缺氧 胸痛 传人纤维 心跳、呼吸加快， 以利心肌供氧 中枢神经系统 传出纤维 到阴凉处，坐下，腿抬高深而慢的呼吸 人 人是一个适应系统 健康 是个体成为一个完整和全面的人的状态和过程。 环境 是围绕并影响个人或群体发展与行为的所有情况、事件及因素。 护理 控制各种刺激，使之落 在适应范围之内；也可扩 展适应范围，增强个体对 刺激的耐受能力；或者同 时进行以上两方面。 （二）适应模式与护理实践的关系 1、一级评估 2、二级评估 3、护理诊断 4、制定目标 5、干预 6、评价 三、纽曼的健康系统模式 创始人——美国护理理论家、 精神卫生护理领域的开拓者 贝蒂·纽曼（Betty Neuman） 三、纽曼的健康系统模式 （一）纽曼简介及其理论发展背景 1966年：发展了护理模式的“整体方法”思想 1972年：提出“教授整体方法来解决病人问题的模式” 1982年：“健康保健系统模式”正式出版 （二）纽曼健康系统模式基本内容 1、人：是与环境持续互动的开放系统 基本结构 弹性御防线 正常御防线 抵抗线 弹性御防线 抵抗线 基 本 结 构 防 御 机 制 图 一级预防 1. 减少接触刺激源 2. 巩固可塑防御线 二级预防 1. 发现早期症状 2. 对症治疗 三级预防 1. 再适应 2. 再教育防止复发 3. 维持稳定 正常御防线 防御线包括： 防御线 位 置 作 用 主要功能 （1）弹性防御线（应变防御线） 最外层 第一层防线 是一种活动性的、保护性的缓冲力量，充当机体的缓冲器和过滤器 防止应激源入侵，缓冲、保护正常防线 （2）正常防御线 弹性防御线内层 第二层防线 是防御系统的主体 通过生理、心理、社会文化、发展及精神信仰等和变化来应对应激源的袭击 调动机体各方面因素，对应激源作出适当的调节，维持机体稳定状态 （3）抵抗线 紧贴基本结构外层 第三层防线 是保护人基本结构稳定、完整及功能正常的防卫屏障。包括免疫功能、生理机制、应对行为 保护基本结构，稳定并促使个体恢复到正常防御线的健康水平 3、反 应 4、预 防： 一级预防 二级预防 三级预防 2、压力源 内在的 人际间的 外在的 EG：爱迪丝、苏珊和莉莉头发谁黑的问题，具体运算阶段不能根据文字叙述来进行判断。而当儿童智力进入形式运算阶段，思维不必从具体事物和过程开始，可以利用语言文字，在头脑中想象和思维，重建事物和过程来解决问题。故儿童可以不很困难地答出苏珊的头发黑而不必借助于娃娃的具体形象。 第三节 常用的护理理论 一、奥瑞姆的自护理论 二、罗伊适应模式 三、健康系统模式 学习目标 1、掌握：自理理论中护理系统的内容以及在护理实践中的应用