内科护理_学_神经系统疾病病人护理_课件.pptVIP

效果评价 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。 1．诊断分析 该病人在睡眠时发病，症状逐渐加重，有“三偏征”等神经定位体征，24h内症状未缓解，神志清楚，生命体征平稳。故初步诊断：脑血栓形成。 病例分析 2、护理分析 躯体活动障碍——立即进行早期康复干预，做好生活护理。 饮食问题——给予相应饮食护理。 用抗凝药、抗血小板聚集药——观察有无出血情况。 病情变化——观察神志、瞳孔、生命体征、临床表现。 可能会出现并发症——预防并发症护理。 病例分析 课堂小结 脑血栓形成是最常见的急性脑血管疾病。 最常累及大脑中动脉，影响内囊区供血，表现为“三偏征”。常在静态时发病，伴有神经定位体征，发病24h内CT可显示正常。 发病早期（6h内）溶栓治疗、早期康复有利于减轻残疾。最主要的护理措施是溶栓护理和康复护理。 脑栓塞 概 述 脑栓塞指各种栓子（血流中异常的固体、液体、气体）随血流进入脑动脉，使某些脑动脉急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。 一、病因和发病机制 根据脑栓塞栓子来源不同分为 1．心源性★：是最常见的病因。其中心房纤颤更为常见。 2．非心源性：如癌细胞栓子、脂肪栓子等。 3．来源不明性 （一）病因 外来栓子 堵塞脑动脉 阻断脑血流 脑组织缺血、缺氧、坏死 （二）发病机制 评估病人 二、临床表现★ 1.通常发病无明显诱因，多在活动中突然发病。 2.发病过程快，数秒至数分钟内发展到高峰，是发病最急的脑卒中。 3.多数病人神志清楚、伴有局限性抽搐。 （一）临床表现特点 （二）神经系统表现 栓塞的大脑动脉不同，神经系统表现不同。 神经系统表现与脑血栓形成相似。 （三）原发病表现 如风湿性心脏病、冠心病、严重心律失常、心脏手术、长骨骨折等。 三.检查及诊断 1．CT及MRI：检查意义参见脑血栓形成。 2．其他：常规检查心电图，可发现心律失常、心肌梗死等证据；超声心动图检查可发现心腔内附壁血栓。 （一）检查 有心脏病史或栓子来源或其他脏器栓塞 （二）诊断要点 常活动时骤然起病，数秒至数分钟内达到到高峰 一般神志清楚，生命体征平稳 有神经定位体征 结合头颅CT或MRI检查结果 制定计划 实施护理 四、治疗与护理 （一）治疗要点 1．同脑血栓形成治疗相似，但禁忌溶栓治 2．根据栓子性质分别进行处理。 3．治疗原发病，预防栓子形成是防止脑栓塞的重要环节。 （二）护理诊断及措施（与脑血栓形成相似） 效果评价 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。 课堂小结 1、脑栓塞常见于中青年人活动中突然发病。是急性脑血管疾病中起病最急的疾病。 2、治疗、护理与脑血栓形成相似，但禁忌溶栓治疗。 知识回顾Knowledge Review * * * * * * 脑血栓形成★ 评估病人 病人，男，55岁，昨日晨起发现左侧肢体麻木，中午开始不能活动。有高血压病史3年。查体：BP160／90mmHg，神志清楚，语言流利，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肢体偏瘫，左侧病理征阳性，左侧痛觉减退，双眼左侧偏盲。初步诊断：脑血栓形成。 病例导入 见案例视频25 结合上述病例请思考： 1.为什么诊断为脑血栓形成？ 2.脑血栓形成与TIA有什么不同？ 3.脑血栓形成与偏瘫、偏盲有什么关系？ 4.怎样治疗、护理？ 病例导入 脑血栓形成指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病变，形成血栓，使血管闭塞，造成脑局部血流中断，脑组织缺血、缺氧、坏死、软化，并出现相应的神经症状和体征。 概 述 一、病因和发病机制 1．脑动脉粥样硬化★：是脑血栓形成 的基本病因。高血压常与脑动脉粥样硬化并存，两者相互影响。 2．脑动脉炎：细菌、病毒、药物等导致。 3．其他： 如结缔组织病、 血液系统疾病、脑血管 畸形、脑肿瘤等。 （一）病因 血栓形成 脑血管血流中断 脑缺血、缺氧 脑坏死或软化 功能障碍 （二）发病机制 （三）脑血栓形成病灶 由中心坏死区和周围的缺血半影区 （缺血半暗带）组成。 经积极治疗、康复，缺血半影区的损伤是可逆。但较长时间（超过6h）不恢复脑血流供应，缺血半影区内细胞也将死亡。 二、临床表现★ 1.常在安静、休息状态下发病。部分病人有TIA病史。 2.发展缓慢，1-3天达到高峰。 3.多数病人意识清楚、生命体征平稳、颅高压情况比较少见。 （一）临床表现特点 1.大脑中动脉闭塞症状：主要影响内