糖尿病患者胰岛素用量计算方法.pdfVIP

糖尿病患者胰岛素用量计算方法 一、每日胰岛素用量： 1、按空腹血糖估算 : （u ）＝［空腹血糖（ mmol ／L）×18 －100 ］×10×体重（公 斤） ×0.6 ÷1000÷2 18 为 mmoil 转为 mg/dl 的系数， 100 为血糖正常值 （mg ／dl ），×100 为 m mol 转为 mg ／di 的系数 ，×10 换算每升体液中高于正常血糖量， ×0.6 是指全 身体液量为 60 ％， ÷1000 是将血糖 mg 换算为克， ÷2 是指 2 克血糖使用 1u 胰 岛素，为避免低血糖，实际用其 1 ／2 至 1 ／3 量。 简化公式：每日胰岛素用量（ μ）＝(FBS 克数－ 0.1) ×2～3 ×体重 Kg 数 例 1 FBS300mg/dl(0.3 克),体重 50Kg, 计算结果为每日量 20 ～30 单位。 为避免低血糖，实际用其 1/2--1/3 量。 粗略公式：空腹血糖 mmol/L ×1.8＝日胰岛素量。空腹血糖 mg/dl ÷10＝日 胰岛素量。 2 、按 24 小时尿糖估算： 病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阀正常者，按每 2 克尿糖给 1u 胰岛素。 3 、按体重计算： 血糖高、病情重， 0.5 －0.8u ／kg （公斤）； 病情轻， 0.4 －0. 5u ／kg （公斤）； 病情重，应激状况，不应超过 1.0u ／（公斤）。 4 、按 4 次尿糖计算： 无糖尿病肾病， 肾糖阀基本正常， 按每餐前尿糖定性 “＋” 多少估算，一般一个 “＋”需用 4u 胰岛素。 5 、综合估算： 人体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算 未必符合实际。故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，再依病情 变化逐步调整。 二、怎样分配胰岛素用量： 根据上述估算， 每日三餐前 15－30 分钟注射， 以 早“ 餐前＞晚餐前＞午餐前 ”的用量分配。 早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多， 胰岛素用量宜大一些。 短效胰岛素作用高峰时间为 2 －4 小时，午餐前胰岛素 用量最小。 如果睡前不用胰岛素（晚餐至次日晨再用），晚餐前胰岛素用量应 比午餐前大。 如果睡前要用胰岛素，则晚餐前胰岛素用量要减少，睡前用量更 少，以防夜间低血糖。 三、怎样调整胰岛素剂量： 在初始估算用量观察 2 －3 天后，根据病情、血糖、 尿糖进一步调节胰岛素用量。 1、根据 4 次尿糖定性调整：只适应于无条件测血糖且肾糖阀正常者） 依据前 3 －4 天的 4 次尿糖定性进行调整： 早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖， 午餐前胰 岛素用量依据晚餐前尿糖， 晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿糖 （或当日晨 尿糖）。 2 、根据血糖调整： 糖尿病人，尤其是Ⅰ型糖尿病及肾糖阀不正常的病人，应根 据三餐前与睡前的血糖值调整胰岛素用量。 从短效胰岛素变为 30R 胰岛素的剂 量计算： 日总剂量不变，将 2 ／3 的日剂量放在早餐前， 1 ／3 的日剂量放在晚 餐前。