神经系统疾病的诊断步骤及原则-医学演示课件-精选.pptVIP

收集资料---病史采集 现病史采集的两大重点 一、需要重点询问的问题 1.初发症状的发生时间（疾病症状的起始时间）； 2.症状的特点及严重程度 ； 3. 发病的方式：突然起病、急性起病、缓慢起病、发作性或周期性起病； 4. 症状的部位和范围； 5. 症状发生的顺序； 6. 伴发的症状； 7. 患者想到的可能原因或诱因； 8. 症状加重和减轻的因素； 9. 既往的药物治疗及其效果； 10.病程经过：注意有无恶化、停滞、改善、缓解复发和周期性发作等。 二、神经系统疾病的常见症状：头痛、疼痛、眩晕、痴呆、麻木、瘫痪、视力障碍、肌肉萎缩、不自主运动、抽搐、震颤、感觉异常、睡眠障碍、内脏障碍、括约肌障碍。 * 收集资料---病史采集 过去病史询问重点 1.高血压： 如有，血压有多高，从何时发病？用药情况等； 2.糖尿病 ：如有，血糖有多高，从何时发病？用药情况等； 3.感染 ：曾否患过流行病、传染病和地方病；有无慢性感染性疾病； 4.心血管疾病 ：有无如房颤、周围血管栓塞等； 5.肿瘤：有无恶性肿瘤病史及正在发生的性质未明的可疑肿瘤； 6.中毒：有无重金属、有机苯、有机磷等接触或中毒病史； 7.过敏：有无荨麻疹、药疹、支气管哮喘及其他过敏史； 8.外伤：有无头部或脊椎外伤，有无外伤后骨折、昏迷、抽搐和瘫痪，有无残留症状； 9.癫痫：有无癫痫发作史，如有，应询问其发作频率等。 * 收集资料---神经系统检查 神经系统检查是神经科医生的基本功，是神经系统疾病最基本和最重要的诊断方法。 神经系统检查的核心要求是检查者必须应用熟练、精到的基本功来获取正确的能反映病人本来现象的结果。 神经系统检查的具体要求是： 1.要全面检查，无一遗漏；（遗漏的体征可能是肯定或否定某一疾病的关键） 2.要重点检查；（起主要作用者务必反复推敲查明查准） 3.确认体征；（必须明确，不要模