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特种作业人员操作证 报验申请表
工程名称：鹿城区双屿街道双岙村二产标准厂房 B-24 地块建设工程
致： 大连泛华工程建设监理有限公司（监理公司）
我 单 位 已 完 成 了 建 筑 物 料 提 升 机 司 机 特 种 作 业 人 员 操 作 证 的 审 核
工作，现上报该特种作业人员操作证报验申请表，请予以审查和验收。
附件： 1、建筑物料提升机司机操作证 2 份
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总／专业监理工程师
日 期
本表一式三份， 经监理单位审批后， 监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。
特种作业人员操作证 报验申请表
工程名称：鹿城区双屿街道双岙村二产标准厂房 B-24地块建设工程
致： 大连泛华工程建设监理有限公司（监理公司）
我 单 位 已 完 成 了 建 筑 起 重 信 号 司 索 工 特 种 作 业 人 员 操 作 证 的 审 核
工作，现上报该特种作业人员操作证报验申请表，请予以审查和验收。
附件： 1、建筑起重信号司索工操作证 2 份
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总／专业监理工程师
日 期
本表一式三份， 经监理单位审批后， 监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。
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