高血压和糖尿病干预策略.pdfVIP

巨峰中心卫生院高血压及糖尿病干预策略 为推进我镇基本公共卫生服务项目工作，做好我镇慢病 人群管理工作，我们将高血压、糖尿病作为辖区干预的慢性 病，探索以村镇为平台， 以健康教育和健康促进为基本手段， 以个体化的高血压患者管理为主要措施的慢性病防治模式。 现制定辖区高血压和糖尿病的干预方案。 一、目标 （一）积极开展健康教育，提高居民对高血压和糖尿病 的知晓率和行为改变率，增强患者自我管理的意识和效果， 降低高危人群中危险因素水平。 （二）积极开展人群高血压和糖尿病筛查，建立 35 岁以 上人群首诊测血压制度和成人测血糖，提高高血压、高血糖 筛查和高血压及糖尿病的早诊早治的比例。 （三）提高医务人员高血压和糖尿病防治理论和技能， 加强高血压和糖尿病患者和高危人群的随访管理，控制患者 高血压、高血糖，高血脂和体重增长，提高高血压和糖尿病 的规范管理率和控制率，降低高血压患者心血管疾病和脑卒 中等以及糖尿病引起的糖尿病性肠病、白内障、脑血栓等并 发症的发生率和死亡率。 二、辖区高血压和糖尿病患者的检出 （一）35 岁以上病人首诊测量血压和测血糖：卫生室及 医院各门诊科室对当年首诊就诊的 35 岁以上患者测量血压， 以早期检出高血压患者，纳入慢病管理。 （二）健康体检测血糖：结合老年人查体工作，以及机 关单位健康检查时检出高血压 (特别是无症状高血压患者 )和 高血糖患者，进行系统登记管理。 三、高血压干预的主要内容及措施： 高血压干预分为非药物干预和药物干预。高血压的非药 物干预主要通过改善高血压患者及其高危人群的不合理生 活方式， 降低危险因素水平， 达到预防和控制高血压的目的。 高血压非药物干预包括合理膳食，控制体重，体育锻炼、戒 烟、戒酒、平衡心理等内容。具体措施为： （一）合理膳食： （1 ）限盐：提供定量盐勺，每人每日食盐量不超过 6克。 （2 ）限制饮酒：提倡高血压患者应戒酒。 （3 ）多吃新鲜蔬菜、水果。 （4 ）增加食物中钾和钙的补充。 （5 ）减少膳食脂肪，适量增加优质蛋白质，增加含蛋白质 较高而脂肪较少的鱼类、禽类。 （二）体育锻炼： 增加日常活动量（多步行、骑车、爬楼梯） 。指导患者规 律运动（每周 3 －5天、每天不少于 30 分钟），帮助患者选择 适宜的运动方式和运动强度。 （三）控制体重： 监测体重变化，规律运动，减少食量，少吃肥肉，含油 脂高的食品和零食。制定个体化饮食和运动方案。 （四）戒烟： 帮助戒烟者制订戒烟计划，并提供必要的专业支持，提 供心理支持，创造戒烟环境，防治复吸。 （五）平衡心理： 根据患者性格特征，提出适当的建设和措施，使患者少 生气，多交流，保持心态平和。 四、辖区糖尿病患者干预的主要内容及措施： （一）生活起居护理： 1、睡眠 睡眠是一种保护性抑制， 是人体恢复健康、养精蓄锐的重要方式，糖尿病患者一定要 保证每日有充足的睡眠按时作息。 2 、足浴 足浴是指每晚 临睡前坚持用热温水泡脚，医学上称足浴疗法，对防治糖尿 病足有非常重要的意义，有利于防治肢端末梢神经病变。 3 、 避免劳累 要注意避免劳累，避免熬夜。 （二）情志调护 忌大悲、大喜，更不能恼怒发脾气， 因此护理人员应多加关心体贴，经常与其谈心，为其排忧解 难，使患者感到有所依靠，使其心情平静，善待一切，树立 起乐观积极，健康向上的生活态度，有助于患者早日康复。 （三）饮食护理