糖尿病并发症分级法.pdfVIP

糖尿病足的 Wagner分级法 分级 临床表现 0 级 有发生足溃疡危险因素，目前无溃疡 1 级 表面溃疡，临床上无感染 2 级 较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染 3 级 深度感染，伴有骨组织病变或脓肿 4 级 局限性坏疽（趾、足跟或前足背） 5 级 全足坏疽 糖尿病视网膜病变分期： 糖尿病视网膜病变分为两型六期，即单纯型和增殖型两大类，又根据眼底病变 性质和程度分为 6 期。 1 期即微血管瘤和出血点。 2 期硬性渗出及出血斑。 3 期软性渗出及出血斑。 4 期视网膜新生血管形成和或玻璃体出血。 5 期新生血管形成并可见纤维增殖。 6 期在上述基础上视网膜剥离。 糖尿病肾病分期： 糖尿病肾损害的发生、发展可分五期： ①Ⅰ期：为糖尿病初期，肾体积增大，肾小球入球小动脉扩张，肾血浆流量增加，肾小球 内压增加，肾小球滤过率 (GFR) 明显升高； ②Ⅱ期： 肾小球毛细血管基底膜增厚， 尿白蛋白排泄率 (UAER)多数正常， 可间歇性增高 （如 运动后、应激状态） ，GFR轻度增高； ③Ⅲ期： 早期肾病， 出现微量白蛋白尿， 即 UAER持续在 20～200 μg/min( 正常 10 μg/min) ， GFR仍高于正常或正常； ④Ⅳ期：临床肾病，尿蛋白逐渐增多， UAER200μg/min ，即尿白蛋白排出量 300mg/24h ， 相当于尿蛋白总量 0.5g/24h ，GFR下降，可伴有水肿和高血压，肾功能逐渐减退； ⑤Ⅴ期：尿毒症，多数肾单位闭锁， UAER降低，血肌肝升高，血压升岛。肾脏血流动力学 异常是本病早期的重要特点，表现为高灌注（肾血浆流量过高）状态，可促进病情进展。 目前国内高血压的诊断采用 2005 年中国高血压治疗指南建议的标准： 类别 收缩压（ mmHg ） 舒张压（ mmHg ） 正常血压 120 80 正常高值 120 ～ 139 80 ～ 89 高血压 ≥140 ≥90 1 级高血压（轻度） 140 ～ 159 90 ～ 99 2 级高血压（中度） 160 ～ 179 100 ～ 109 3 级高血压（重度） ≥ 180 ≥ 110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 如患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级标准为准。单纯收缩期 高血压也可按照收缩压水平分为 1、 2、3 级。 高血压患者心血管危险分层标准： 其他危险因素和病史 1 级 2 级 3 级 无其他危险因素 低 中 高 1-2 个危险因素 中 中 很高危 ≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害 高 高 很高危 有并发症 很高危 很高危 很高危 甲状腺肿大可分三度： Ⅰ度：不能看出肿大但能触及者； Ⅱ度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者； Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘者。 糖尿病的诊断标准 : 正常：空腹血糖的范围为 3.15～6.19mmol/L, 餐后血糖 2 小时血糖 7.8mmol/L, 糖尿病：当空腹血糖≥