糖尿病健康干预方案.pdfVIP

岳阳楼区糖尿病中医药健康干预方案 【概述】 糖尿病（ diabetes ）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒 素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、 胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综 合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消 瘦等表现，即 “三多一少 ”症状，相当于中医消渴病。主要分为：Ⅰ型糖尿 病和Ⅱ型糖尿病两大类。 迄今为止并没有特效药物， 全世界科学家公认的是， 健康的生活方式和合理的饮食结构，可能比任何药物都更为有效，尤其是预 防糖尿病或者早期的糖尿病防治。 【诊断要点】 2010 年 ADA糖尿病诊断标准 1、糖化血红蛋白 A1c≥6.5%* 。 2、空腹血糖 FPG≥7.0 mmol/l 。空腹定义为至少 8h 内无热量摄入 * 。 3、口服糖耐量试验时 2h 血糖 ≥11.1 mmol/l* 。 4、在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖 ≥11.1 mmol/l 。 * 在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准 1-3 。 糖尿病高危人群诊断标准 1、年龄 ≥45 岁；体重指数（ BMI）≥24 者；以往有 IGT 或 IFG 者；或 糖化血红蛋白 Alc 位于 5.7 ～6.5%之间 。 2、有糖尿病家族史者。 3、有高密度脂蛋白胆固醇 (HDL)低（ 0.9mmol/L ）和/ 或甘油三酯 （2.8mmol/L ）者。 4、有高血压（成人血压 ≥140/90mmHg）和/ 或心脑血管病变者。 5、年龄 ≥30 岁的妊娠妇女有妊娠糖尿病史者； 曾有分娩大婴儿 ( ≥4kg) ； 有不能解释的滞产者；有多囊卵巢综合征的妇女。 6、常年不参加体力活动。 7、使用如糖皮质激素、利尿剂等。 糖尿病高危人群至少每年 2 次查胰岛功能 （C肽分泌试验） ，早诊早治。 【干预指导方案】 一、预防和行为干预 （一）运动治疗 大多数开始运动的Ⅱ型糖尿病患者可减少抗糖尿病药物 （包括胰岛素和 口服降糖药）的剂量。因此，锻炼结合合理饮食是控制糖尿病的有效途径。 据报告，每周锻炼三次、每次半小时可减少Ⅱ型糖尿病患者的用药量。该运 动量可使胰岛素敏感性提高 30%，这与大多数 2 型糖尿病患者所服药物的效 果是一致的。“但是效果并不持久，”如果Ⅱ型糖尿病患者停止运动 5 天， 那么他的胰岛素敏感性又恢复到原先水平。因此，应该把锻炼作为Ⅱ型糖尿 病患者的一个长期治疗策略。”相当一部分患者如果坚持锻炼可不用药物治 疗。早期糖尿病，运动是非常有效的。 （二）体重管理 简单说就是减肥。肥胖会引起胰岛素抵抗，也就是胰岛素敏感性降低。 及时减肥，控制体重，代谢障碍就会得到改善。这一部分特别强调生活方式 的改变。避免暴饮暴食，合理睡眠。研究人员发现，熬夜容易引起肥胖，而 熬夜只要一次，就有可能引起胰岛素抵抗。还有就是膳食均衡，举个例，方 便面里加个鸡蛋，比单纯吃方便面，血糖值更平稳一些。 （三）补充唐乐敏 唐乐敏又称抗性淀粉，是具有膳食纤维特性的淀粉，它在小肠不能被消 化吸收， 因此不会导致血糖增加， 反而会平滑血糖峰值， 从而减轻胰岛负担， 帮助分解血糖，能降低血脂（甘油三酯）水平。一般来说，粗粮含量比精细 的多，冷却的食物比热的多。 （四）健康教育和患者自我管理 1、进行健康宣教和生活行为干预（见中医健教资料和附表一）。 2 、加强患者自我管理知识和技能，增加患者随访管理的依从性。 （