车牌证申请表.pdf

附件4 机动车牌证申请表 号牌种类 号牌号码 申请事项 申请原因及明细 □补领 □丢失 □灭失 □1面 □2面 号 牌 □换领 □损坏 1面 □损坏2面 行 □补领 □丢失 □灭失 装 驶 证 □换领 □申领 登 记 □补领 □丢失 □灭失 □未获得 证 书 订 □换领 检 □申请 □在登记地车辆管理所申请 □在登记地以外车辆管理所申请 验 合 □补领 □丢失 □灭失 格 标 订 志 □换领 姓名/ 名称 机动车所有人及 代理人对申请材料的 机 动 邮寄地址 真实有效性负责。 车 所 机动车所有人签字： 线 有 邮政编码 固定电话 人 电子信箱 移动电话 年 月 日 代理人签字： 姓名/ 名称 邮寄地址 代 理 邮政编码 联系电话 人 电子信箱 经办人姓名 联系电话 年 月 日 填 表 说 明 1 、填写时请使用黑色或者蓝色墨水笔，字体工整，不得涂改； 2 、“申请事项”栏为选择项目，请在相应栏内“□”中划“√”； 3 、“邮寄地址”栏，填写可通过邮寄送达的地址； 4 、“电子信箱”栏，填写接收电子邮件的 e-mail 地址，尚未申请电子信箱 的可以不填写； 5 、“机动车所有人签字”栏，机动车属于个人的，由变更后的现机动车所 有人签字，属于单位的，由单位的被委托人签字。由代理人代为办理的，机动车 所有人不签字； 6 、“代理人签字”栏，属于个人代理的，填写代理人的姓名、邮寄地址、 邮政编码、联系电话和电子信箱，在代理人栏内签名，不必填写经办人姓名等项 目；属于单位代理的，应填写代理人栏的所有内容，代理单位的经办人签字；属 于单位的机动车，由本单位被委托人办理的不需填写本栏； 7 、“号牌种类”栏，按照大型汽车号牌、小型汽车号牌、普通摩托车号牌 、轻便摩托车号牌、低速车号牌、挂车号牌、使馆汽车号牌、使馆摩托车号牌、 领馆汽车号牌、领馆摩托车号牌、教练汽车号牌、教练摩托车号牌、警用汽车号 牌、警用摩托车号牌填写； 8 、“登记证书”栏，