一例大便失禁患者的护理_分享.ppt

LOGO 知识回顾Knowledge Review 间歇性自助导尿的禁忌症 原因不明的发热，泌尿系感染 膀胱输尿管反流 尿道损伤 前列腺炎症或肥大的病人应慎 用，前列腺癌症病 人禁用   Page * 非感染 和 非創傷的方式 清洁双手 适当的导尿管尺寸和材料 非感染的导尿管和润滑剂 足够的润滑剂 在插入导尿管之前清洁尿道口 轻轻的插入，不要太用力 间歇性自助导尿 操作流程EasiCath+UK.mpg 大便失禁的概况 大约1%的人群患有大便失禁，男女患病率没有差异 所有年龄段的人群都可能患病，但随着年龄的增大，患病率剧增 多伴有肛周皮肤的潮湿，皮肤损伤更为严重 大便失禁的发生率 大便失禁最常发生于监护室 腹泻在重症病人的发生率高 达32—82% 国内住院病人大便失禁的发 生率为20.7%其中55.5%为男 性，64.2%为65岁以上者 大便失禁的现代护理措施 肛门栓子： 优点：可截留大便 缺点：昂贵 大便失禁的现代护理措施 放置肛管、带气囊的插管或其他气囊导管接低负压（水样便） 优点： 减少粪水对皮肤的刺激 有效保护皮肤 减少皮肤护理时间 准确记录排泄量 一件式造口袋在大便失禁中的应用 造口袋治疗大便失禁的注意事项 选择底板柔软，黏贴式较强的一件式造口袋 将底板外周呈放射状剪开 造口袋粪水量达1/3时或胀气时及时排放 黏贴后用手按压，使其更牢固 失禁病人尽早进行皮肤保护 周围皮肤糜烂直径大于5CM，可重复涂粉喷膜2—3次，再行黏贴 肛周粘贴造口袋的注意事项 凝血功能障碍的病人不建议使用！ 造口袋治疗大便失禁的作用 有效保护皮肤 促进皮肤创面的愈合 减少清洗次数，减轻护理工作量 可记录排出量，为治疗提供依据 控制臭味、减轻疼痛、提高舒适度 失禁的皮肤护理 失禁引致的问题： 会阴部皮肤的红斑、湿疹、糜烂 、溃疡 骶尾部压疮 潮湿引起不舒适，糜烂引起疼痛 不雅气味，污染环境 护理工作量大，医疗成本增加 心里尴尬，失去自尊 失禁性皮炎 定义：严重的腹泻和大小便失禁的浸润，导致会阴部、肛门周围皮肤受损，出现发红、发亮、散布性红疹、表皮破损、疼痛等症状. 失禁性皮炎的外在原因： 皮肤潮湿 PH值 清洁 老化 失禁病人皮炎的预防 五大护理措施 A: 保持通风 B：隔离防护 C：皮肤清洁 D：纸尿裤的选择 E: 教育 A:保持通风 主动经常检查尿布是否潮湿 不可使用吹风机或烤灯，预防皮肤干燥龟裂 采用自然通风法，保持会阴部及肛周皮肤干燥 B:隔离防护 可减少摩擦、潮湿及尿液和粪便的刺激 勿使用爽身粉，避免与汗液、尿液和粪便混合，使尿布垫吸收能力下降 不建议使用凡士林等油性保护剂，避免堵塞毛孔 隔离防护 预防性使用皮肤保护膜 作用：在皮肤表面形成保护膜，隔 离皮肤免受外界刺激；对皮 肤无任何不良刺激 预防性使用透明薄膜 作用：在皮肤表面形成保护膜，隔 离皮肤免受外界刺激；对皮 肤无任何不良刺激 预防性使用皮肤保护粉 作用：治疗和预防造口周围皮肤溃疡/湿疹/皮炎 C：皮肤清洁 无刺激性的清洗液，如NS、温水等，注意水温过高，因会造成皮肤瘙痒、潮红脱屑等问题 免洗清洗液，有清洗、滋润和保护皮肤的作用 避免使用擦拭法，采用冲洗或轻拍式清洁皮肤，预防皮肤损伤 D：纸尿裤的选择 纸尿裤有吸水性强、不外露和不需清洗的优点，但由于不透气，增加失禁性皮炎的发生率。 E: 教育 及早发现失禁性皮炎的高危病人，正确指导病人及照护者如何预防和正确的护理方法，可降低失禁性皮炎的发生率。 病例分析 失禁性皮炎的治疗 联合应用皮肤保护粉和保护膜： 清洗—抹干—涂粉—涂膜 失禁性皮炎的治疗 处理方法：温水清洁糜烂部位，待干后均 匀喷洒护肤粉，（局部皮肤已破溃，不易用保护膜） 如何护理？ 护肤粉+水胶体敷料 如果护理？ 如果护理？ 失禁护理的新进展 伤口造口小组 ——张君 大便失禁 尿失禁 失 禁 国际尿失禁控制学会 （ICS） 尿失禁是指能客观显示尿液不自主流出并造成社会和健康问题的一种病状 国际性胃肠功能性疾病会议 大便失禁是指肛管括约 肌失去对粪便及气体排 出的控制