t淋巴细胞亚群检测(儿科).pptVIP

循环系统 病毒性心肌炎 胸腺肽注射液静滴 临床症状、心电图、心脏彩超改善亦优于常规治疗 常规治疗 + 病毒性心肌炎（VM）急性期，病毒损害心肌细胞，T淋巴细胞向心肌转移，外周血T细胞减少，造成部分患儿病程迁延和慢性改变，甚至发展成扩张型心肌病。 中国临床病理学杂志，2014，（6） 山东医药，2009, 49（33） 提示临床治疗VMC患儿时，早期可适当应用一些免疫调节剂，如胸腺肤、黄芪等有利于疾病恢复。 循环系统 病毒性心肌炎 丙种球蛋白（IVIG） 常规治疗 + 周景兴，薛雄豪等. 中西结合心脑血管病杂志，2017，15（6） 疑难病杂质, 2013, 12（7） 一方面，IVIG中含有针对各种病毒的中和抗体，能快速清除体内病毒，最大限度地保护机体免受病毒直接损伤； 另一方面，IVIG可以改变机体免疫反应，减轻心肌炎性反应。 治疗机制：IVIG可阻断病毒吸附导入细胞，可以起到直接抗病毒感染的作用，保护心肌细胞免受伤。 临床中采取丙种球蛋白能够提高患儿的治疗效果，并显著缩短临床治疗时间，改善患儿的心肌损害。 临床应用 小儿-神经及泌尿系统 病毒性脑炎在发病急性期，主要以细胞免疫的紊乱为主。病毒激发中枢神经产生，Ⅱ型变态反应，导致T淋巴细胞分化异常。 T细胞亚群之间制约失衡，产生各种淋巴因子，参与脑损伤，适当应用免疫调节剂对恢复治疗有重要价值。 神经系统 小儿病毒性脑膜炎 中国医药导刊, 2010, 12（10） 通过T淋巴细胞亚群治疗前、后变化，评估药物治疗效果。 喜炎平联合阿糖腺苷治疗小儿病毒性脑炎可显著提高患儿Ｔ细胞亚群水平，显著改善临床治疗效果。 神经系统 小儿病毒性脑炎 中国实用神经疾病杂志, 2017, 20（1） 中国生化药物杂志，2015（3） 如：喜炎平与阿糖腺苷联合 对照组常规治疗+喜炎平，观察组常规治疗+喜炎平联合阿糖腺苷。 治疗1周后，2组患儿CD3、CD4、CD8细胞数显著增加，观察组增加情况显著高于对照组。 观察组疗效为优者占73.58％，优良率为92.45％，均显著高于对照组的52.83％，77.36％。 神经系统 重症肌无力（MG） 实用儿科临床杂志, 2010, 25（18） 重症肌无力是乙酰胆碱受体-抗体(AchR-Ab)介导、细胞免疫依赖、补体参与的累及神经肌肉接头处的自身免疫性疾病。 MG发病与成人不同，且血清反应阴性MG细胞免疫紊乱更突出，因此，在儿童MG发病中，细胞免疫紊乱可能比体液免疫更重要。 表现为：MG组患儿经糖皮质激素(GC)治疗3个月， CD4细胞下降，CD8上升，CD4/CD8恢复至正常。 通过T淋巴细胞亚群的变化，反映患儿经药物治疗（GC）的调控和干预作用，可更有效的选择治疗方案。 泌尿系统 微小病变型肾病，易频繁复发且患儿大多数对类固醇激素敏感，其发病与免疫功能紊乱有关。 免疫抑制剂：环孢霉素等 部分患儿出现副作用及不良反应 免疫调节剂：左旋咪唑 副作用小 VS ？ √ 新乡医学院学报，2006，3（23） 通过T淋巴细胞用药前后比较（CD4、CD4/CD8有明显升高），表明左旋咪唑辅佐治疗，可降低患儿病程中的感染，有效减少复发，且副作用较小。 微小病变型肾病 泌尿系统 小儿过敏性紫癜性肾炎 由于机体免疫功能发生异常，尤其是T细胞比例失衡，易形成免疫复合物广泛沉积于全身小血管，进而引发免疫性血管炎症。 银翘止血汤可有效治疗过敏性紫癜和血尿，改善Ｔ细胞免疫功能紊乱状态，明显改善其临床症状，减轻血尿。 治疗前 保肾康片治疗后 银翘止血汤治疗后 环球中医药，2016，9（5） 中国中西医结合儿科学，2011，3（1） 临床应用 小儿-血液系统 中国预防医学杂志, 2008, 9（7） 血液系统 特发性血小板减少性紫癜(ITP) 动态观察T细胞亚群和B淋巴细胞改变，可作为免疫抑制剂是否继续应用的客观依据。 病情复发 治疗后恢复 CD4 8周 4周 正常 易复发患儿在血小板数正常后3—6周、复发前T细胞亚群均异常。 恢复良好患儿在血小板数正常后4周T细胞异常，8周后恢复正常。 急性淋巴细胞白血病(ALL)，患儿机体存在免疫功能紊乱，免疫抑制占优势，使机体免疫清除及免疫监视能力下降，发生肿瘤。 化疗是目前首选方法，但化疗药物会损伤免疫系统抑制免疫功能。在持续化疗中和化疗结束后，机体处于严重免疫抑制状态。 化疗对患儿T淋巴细胞抑制较长，定期检测T淋巴细胞，制定合适的化疗方案，缩短患儿T淋巴细胞的抑制时间，将会有利于提高患者的生存质量。 中国小儿血液与肿瘤杂志, 2006, 11（3） 白血病·淋巴瘤，2011，20（5） CD8在停药后0-12月、12-24月、24-48月增高； CD4、CD4/CD8在停药各个阶段明显降低，患儿免疫抑制逐渐消除。 血液系统 急性淋巴细胞白血病