突发事件现场紧急医疗救援组织与管理.pptVIP

Triage原则 首先治疗垂危但有救的病人 不断的进行再次评估 勿在一个人身上费时太多 只做简单而可以稳定且不耗人力的急救动作 心脏停止视同已死亡，为最不优先 明显感染的患者要隔离 应避免的状况 没有检伤分类 没有联络——病人都送往同一地方 没有救护车调度员——交通混乱 没有救护——一味的快速后送 Thank you for your attentions! qx9398@126.com 紧急医疗救援的评估系统 实时评估：适时对指挥与决策进行调整，要求达到理想的、客观的救援效果。 总结评估： 对整个救援过程进行总结、分析，肯定成绩，找出差距，为今后的救援提供经验与教训。 救援全过程质控评估： 救援人员的技术水平？救援人员技能发挥状况？救援成本投入是否科学化?预案设计是否最优化? 目的：以完善各项救援工作的科学性。 案例模拟：某地316高速特大交通事故紧急医疗救援的组织与管理 大规模伤员与急诊检伤分类（Triage） 福建医科大学省立临床学院 福建省急救中心 钱欣 检伤分类——Triage 原文来自于法国，原意为挑选、选择或分类（Shifting or Sorting），17、18世纪时用于羊毛和咖啡等商品的分类； 第一次世界大战时，为了应付大量伤员的救治，军队医学将对创伤的挑选或分类的评估过程应用于其救治医疗中。 大批量伤员检伤分类 大量伤员事件（Multiple Casualty Inncident，MCI） 定义:伤患的数目目增加到不能以平常的方式去进行救护时，就应该以大量伤患的模式去进行现场的处理 医疗上的灾难事件：当一个大量伤患事件，造成之影响超过当地医疗机构所能承担的能力，其发生大到足以中断被影响地区正常的医疗服务而需要外來的援助 大量伤员检伤分类 START Triage (Simple Triage And Rapid Treatment) Modified START Triage START and SAVE Triage (Secondary assessment of Victim Endpoint) Triage Sieve CareFlight Triage JumpSTART Triage 理想的检伤分类系统 简单 无需特殊器材及技能 快速(30秒/每人) 无需特别的诊断 可稳定病人 容易教和学 Triage的目的 以有限的人力、资源，在最短的时间救治最多的病人 源于上世纪80年代加利福尼亚Hoag医院和Newport海岸警卫队 94年修正后被广泛应用 适用于大量伤员快速分类 易于记忆 Triage快速分类法 检伤分类表 检伤分级系统 START 简单分类，快速治疗 Simple Triage And Rapid Treatment 简单分类，快速治疗 首先- 呼喊指挥可以行走的病人： 指引他们到安全区域 标为 MINOR轻微伤 然后检查RPM 简单分类，快速治疗 Respirations 呼吸 无呼吸— 开放气道 无呼吸？– DECEASED 死亡 恢复？– IMMEDIATE 立即治疗 有呼吸？ 大于30– IMMEDIATE 立即治疗 小于30–检查外周循环 R PM 简单分类，快速治疗 Perfusion外周循环 摸不到挠动脉或 毛细血管再充盈时间 2 secs秒 IMMEDIATE 立即治疗 摸到挠动脉或 毛细血管再充盈时间 2 secs秒 检查意识（M）状态 R PM 简单分类，快速治疗 Mental Status意识状态 不能遵从简单命令 （无意识或意识状态改变） IMMEDIATE立即治疗 能遵从简单命令 DELAYED延迟治疗 R PM 简单分类，快速治疗 R PM Over大于30/min Control Bleeding控制出血 Over 2 Seconds大于2秒 Under 2 Seconds小于2秒 Capillary毛细血管 Refill再充盈 IMMEDIATE立即治疗 Can not follow Simple Commands不能遵从简单命令 MENTAL STATUS意识状态 PERFUSION外周循环 Under小于 30/min Yes是 Position Airway开放气道 No否 RESPIRATIONS呼吸 All walking Wounded 可以行走的受伤者 MINOR Respiration‘s 呼吸 30 Perfusion循环 2 Mental Status意识状态 CAN DO能做 简单分类，快速治疗 DELAYED延迟治疗 Can follow