社区常用中药注射剂和合理应用.ppt

药物储藏保管 刺五加注射液 葛根素注射液 五.不良反应举例 脉络宁注射液： 严重病例报告不良反应主要表现为：呼吸系统损害，如呼吸困难、憋气、喉水肿等；全身性损害，如过敏样反应、寒战、发热、过敏性休克等；心血管系统损害，如胸闷、紫绀、低血压、高血压等。 生脉注射液的严重过敏反应 全身性损害主要表现为发热、寒战、过敏性休克、过敏样反应等。 呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、胸闷、憋气、喉水肿等。 心血管系统损害主要表现为心悸、紫绀、心律失常、高血压等。 皮肤及其附件损害主要表现为皮疹、剥脱性皮炎等。 生脉注射液的严重过敏反应 患者，男，54岁，因四肢厥冷、出汗、心悸、气短入院，给予生脉注射液40ml静脉滴注。 静脉滴注生脉注射液不久，患者自觉背部如针刺样疼痛，未及时向医生报告，直至生脉注射液滴注完毕后，针刺样疼痛加剧并感瘙痒，报告医生。 经查，患者背部大面积水疱，发红，伴少许红疹，表皮松解，尼氏征阳性，无畏寒、发热、胸闷、呼吸困难等症状。 考虑为生脉注射液引起的剥脱性皮炎。 生脉注射液的不良反应/事件原因 1、超剂量用药：生脉注射液说明书中规定的用法用量：“静脉滴注：1次20-60ml，用5%葡萄糖注射液250-500ml稀释后使用，或遵医嘱”，508例严重病例中，一次使用剂量超过60ml的有9例，其中单次用药剂量最高达250ml。 生脉注射液的不良反应/事件原因 2、混合用药：生脉注射液严重病例报告中，有20例存在明确的混合用药现象。混合使用的药品以黄芪注射液最为多见。 3、过敏体质用药：严重病例报告中，有15例病例患者有既往药物过敏史，其中一例既往使用生脉注射液出现胸闷，第二次使用后发生过敏性休克。 清开灵注射液 不良反应：各种类型过敏反应为主，包括过敏性休克、急性喉头水肿、过敏性哮喘、过敏性间质性肾炎。 严格掌握适应证 加强临床用药监护 防止严重不良反应的发生 参脉注射液 过敏反应和输液反应为主，严重过敏性反应如过敏性休克 双黄连注射剂 过敏反应和输液反应为主，包括严重过敏性休克、呼吸困难、剥脱性皮炎。 加强用药监护 严格按照本品适应证范围使用 对有药物过敏史或过敏体质的患者、年老体弱者、心肺严重疾患者应避免使用 静脉输注不应与其他药品混合配制 避免快速输注 警惕严重不良反应的发生。 莲必治注射液 急性肾功能损害、皮疹、头晕、胃肠道反应、过敏样反应等。 避免与氨基糖苷类等有肾毒性药物联合使用。 对于老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女以及有肾脏疾患的患者应避免使用。 如患者用药后出现腰痛、腰酸等症状，应立即到医院就诊，检查肾功能情况。 小结 用药前应详细询问患者的过敏史。 对中药注射剂所含成分过敏者禁用，过敏体质者慎用。 在给药期间应对患者密切观察，一旦出现过敏症状，则应立即停药并给予适当的救治措施。 小结 医务人员应严格掌握适应证，权衡患者的治疗利弊，谨慎用药。 严格按药品说明书规定的用法用量给药。 不得将中药注射剂与其他药物在同一容器内混用，以减少严重不良反应的发生。 加强药物不良反应监测 了解药物不良反应的特点 加强中药注射剂的安全性监测与研究。 * 给药途径 血塞通（冻干） 【成 分】三七总皂苷。 【功能主治】活血祛瘀，通脉活络。用于中风偏瘫、瘀血阻络及脑血管疾病后遗症、视网膜中央静脉阻塞属瘀血阻滞证者。 血塞通（冻干） 【用法用量】临用前加专用溶剂使其溶解；静脉滴注：一日1次，一次200~400mg，以5~10%葡萄糖注射液250~500ml稀释后缓慢滴注；静脉注射：一日一次，一次200mg，以25%-50%葡萄糖注射液40-60ml稀释后缓慢注射；糖尿病患者可用0.9%氯化钠注射液代替葡萄糖注射液稀释后使用；十五天为一疗程，停药1~3天后可进行第二疗程。 血塞通（冻干） 【不良反应】头面部发红，潮红，轻微头胀痛是本品用药时常见反应。 【禁 忌】禁用于脑溢血急性期；禁用于既往对人参，三七过敏的患者；禁用于对酒精高度过敏的患者。 【注意事项】孕妇慎用；连续给药不得超过15天；若发现严重不良反应，应立即停药，并进行相应处理。 莲必治注射液 【成 分】本品为亚硫酸氢钠穿心莲内酯制成的灭菌水溶液。 【功能主治】清热解毒，抗菌消炎。用于细菌性痢疾，肺炎，急性扁桃体炎。 【用法用量】肌内注射，一次0.1~0.2g，一日2次。静脉滴注，一日0.4~0.75g，加于5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中滴注。 莲必治注射液 【不良反应】本品可能引起皮疹、头晕、胃肠道反应、过敏样反应等，少数患者可能出现急性肾功能损伤。 【禁 忌】（1）肾功能不全者禁用。（2）对本品有过敏史者禁用。 【注意事项】（1）老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女及有肾脏疾病的患者应慎用。（2）本品不宜与氨基糖苷类药物及其他可能造成肾损害的药物合用