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如何快速读懂儿科常见化验单 南京医科大学附属儿童医院重症医学科 PICU 刘莉莉 脑脊液 心功能 肾功能 肝功能 三大常规 目录 感染指标 凝血常规 呼吸功能 1 2 8 7 6 5 3 4 一、三大常规 2 3 1 血小板 红细胞 白细胞 血常规 01 PART 血常规检验的是血液的细胞部分，是最基本的血液检验。 01 PART 血常规 儿童红细胞、血红蛋白特点 年龄 红细胞（1012/L） 血红蛋白 （g/L） 新生儿 5-7 150-220 2-3月 3.0 100 生理性贫血 ＞3月 3个月后，红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加，于12 岁时达成人水平 01 PART 血常规 红细胞及血红蛋白增多 红细胞及 血红蛋白增多 绝对性增多 生理性 胎儿、新生儿、高原居民 病理性 慢阻肺、肺心病 相对性增多 严重呕吐、腹泻、大量出汗 大面积烧伤、尿崩症 01 PART 血常规 红细胞及血红蛋白减少 01 PART 白细胞分类 血常规 01 PART 中性粒细胞增多 血常规 01 PART 中性粒细胞减少 血常规 1 2 5 4 3 过敏性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管神经性水肿、血清病等 皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病 某些恶性肿瘤 寄生虫病 血液病 某些传染病：猩红热 01 PART 血常规 其他：风湿性疾病、脑腺垂体功能减低症、肾上腺皮质功能减低症、过敏性间质性肾炎等 嗜酸性粒细胞增多 血常规 01 PART 常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态，或长期应用肾上腺皮质激素后，其临床意义甚小。 嗜酸性粒细胞减少 血常规 01 PART 嗜碱性粒细胞 血常规 01 PART 淋巴细胞增多 A 感染性疾病：主要为病毒感染 C 急性传染病的恢复期 B 肿瘤性疾病 D 移植排斥反应 血常规 01 PART 淋巴细胞减少 淋巴细胞减少主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗以及放射线损伤、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等 血常规 01 PART 单核细胞 (1)某些感染：如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染的恢复期、活动性肺结核等 (2)某些血液病 无临床意义 血常规 01 PART 血小板减少 血小板的生成障碍 血小板破坏或消耗增多 见于原发性血小板减少性紫癜(ITP)、SLE、恶性淋巴瘤、上呼吸道感染、风疹、新生儿血小板减少症、输血后血小板减少症、DIC、TTP、先天性血小板减少症 血小板分布异常 如脾肿大(肝硬化、Banti综合征)、血液被稀释(输入大量库存血或大量血浆)等 1 2 3 尿常规 01 PART 尿常规 尿常规是医学检验“三大常规”项目之一，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分 某些全身性病变及其他脏器影响尿液改变的疾病如糖尿病、血液病、肝胆疾患、流行性出血热等的诊断，有重要的参考价值 尿液的化验检查还可以反映一些疾病的治疗效果及预后。通过此项检查可以判断相应的病征。 尿常规 01 PART 尿液比重 尿常规 01 PART 尿液pH 尿常规 01 PART 尿蛋白 尿常规 01 PART 尿糖 血糖增高性糖尿 血糖正常性糖尿 暂时性糖尿 ①糖尿病最为常见 ②内分泌疾病：如库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症等，又称继发性高血糖性糖尿 ③其他：肝硬化、胰腺炎、胰腺癌等 血糖浓度正常，又称肾性糖尿，常见于慢性肾炎、肾病综合征、间质性肾炎和家族性糖尿等 ①生理性糖尿 ②应激性糖尿：见于颅脑外伤、脑出血、急性心肌梗死时，肾上腺素或胰高血糖素分泌过多或延脑血糖中枢受到刺激，可出现暂时性高血糖和糖尿 尿常规 01 PART 尿酮体 高热、严重呕吐、腹泻、长期饥饿、禁食、过分节食、妊娠剧吐、酒精性肝炎、肝硬化等，因糖代谢障碍而出现酮尿 尿常规 01 PART 尿胆红素与尿胆原 尿常规 01 PART 尿红细胞 尿沉渣镜检红细胞3个/HP，称为镜下血尿 多形性红细胞80％时，称肾小球源性血尿，常见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等 多形性红细胞50％时，称非肾小球源性血尿，见于肾结石、泌尿系统肿瘤、肾盂肾炎、多囊肾、急性膀胱炎、肾结核等 尿常规 01 PART 尿白细胞和脓细胞 【临床意义】若有大量白细胞，多为泌尿系统感染如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道炎。 大便常规 01 PART 大便常规检查对于判断人体健康状况是必要的检查项目 了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，及早发现胃肠炎、肝病，还可作为消化道肿瘤的诊断筛查 大便常规化验包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验(OB) 以及查虫卵等 大便常规 01 PART 大便颜色