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2007.6.1 zhaowenting256@126.com 操作步骤及要点 处理床单位，如为传染患者，按终末消毒处理 在体温单40~42℃之间记录死亡时间，按出院病历排列顺序，送住院处办理手续 2007.6.1 zhaowenting256@126.com 丧亲者的护理 丧亲者的心理反应 震惊与不相信 逐渐承认 恢复常态期 克服失落感 理想化 释怀 影响丧亲者调适的因素 对死者的依赖程度 病程的长短 死者的年龄与家人的年龄 其它支持系统 失去亲人后的生活改变程度 2007.6.1 zhaowenting256@126.com 2007.6.1 zhaowenting256@126.com 二、对死者家属的护理 做好尸体护理，体现对死者的尊重，对生者的抚慰； 在条件允许的情况下提供宣泄感情的场所与环境，鼓励家属宣泄感情 ； 鼓励丧亲者之间相互安慰； 针对其心理反应，给予心理疏导、精神支持、生活指导与建议； 鼓励丧亲者培养新的兴趣； 通过信件、电话等对死者家属进行随访。 2007.6.1 zhaowenting256@126.com 病例分析 1、患者，李某，46岁，司机，入院诊断支气管肺癌，近几年来，病情日趋恶化，治疗效果不明显，病人心情抑郁，哀伤，常暗自哭泣，情绪极度消沉，问此病人处于临终前的哪一期（按罗丝的临终病人心理分期）？应采取哪些支持性护理措施？ 2007.6.1 zhaowenting256@126.com 人们对死亡的态度 1．接受死亡 　　认为死亡是不可避免的，死亡是赋予生命以有意义的连贯性，是人类作为一个整体存在所必要的事情（现象），是每个人所必须完成的一生仅一次的事实，应展示自我完成的生命节奏，有完美终结的完整人。 2007.6.1 zhaowenting256@126.com 2．蔑视死亡 　　认为死亡是解脱，是新生活的开始，如转世、 升入天堂等；这种死亡态度多与宗教信仰有关。 2007.6.1 zhaowenting256@126.com 3．否认死亡 　　认为人不应该死，特别指望医学的发展能使人永生。　　这三种死亡态度有所不同，而实施死亡教育的目的，则在于使人们具有第一类对待死亡的态度，即接受死亡。 2007.6.1 zhaowenting256@126.com 结束语 作为一名专业护理人员，你是否认真思考过“临终与死亡”这个问题？ 试着分析一下自己对待死亡的态度。 2007.6.1 zhaowenting256@126.com 护士在死亡事件中的作用 护士职业是接受死亡的职业 护士是特殊的死亡教育者 知识回顾Knowledge Review * zhaowenting256@126.com 基础护理学教研室 林田 2007.6.1 zhaowenting256@126.com 有关临终关怀的描述，正确的是： A．提供临终患者全面照料 B．用人为方法帮助患者无痛苦死亡 C．维护临终患者家属的身心健康 D．不仅是一种服务，也是一门新兴学科 E．使临终患者安宁、舒适、无痛苦地走完人生最后旅程 2007.6.1 zhaowenting256@126.com 第三节  临终患者及家属的护理 2007.6.1 zhaowenting256@126.com 临终病人的生理变化 肌张力丧失 循环功能减退 胃肠道蠕动逐渐减弱 呼吸功能减退 感知觉、意识改变 疼痛 2007.6.1 zhaowenting256@126.com 护理措施 改善呼吸功能 促进患者的舒适： 卧位舒适、皮肤、 口腔护理、保暖等 减轻疼痛 增进食欲，营养支持 减轻感知觉改变的影响 观察病情变化 2007.6.1 zhaowenting256@126.com 临终病人的心理变化 美国医学罗斯博士（Dr.Elisabeth Kubler-Ross)提出绝症病人的五个心理反应阶段。 否认期（denial） 愤怒期（anger） 协议期（bargaining） 忧郁期（depression） 接受期（acceptance） 2007.6.1 zhaowenting256@126.com 健康 疾病稳定 震惊与否认 惊人的坦然 愤 怒 为什么是我？！ 讨价还价 不错，是我，但是…… 忧 郁 是的，就是我。 接 受 我已经准备好了。 1 4 2 3 5 诊断出绝症 逐渐了解真实后果 临终病人的心理历程 不可能是我！你们弄错了！ 2007.6.1 zhaowenting256@126.com 病人感到震惊，否认自己患不治之症 2007.6.1 zhaowenting256@126.com 病人仍报有希望，配合治疗与护理 2007.6