孕期保健（围产期保健）.ppt

* 心脏病变较重：心功能级Ⅲ～Ⅳ级，既往有心衰史、肺动脉高压、右向左分流先心病、严重心律失常、风湿活动期、细菌性心内膜炎等。 甲状腺疾病：凡用I131治疗或诊断半年之内者；甲状腺功能亢进需用大量抗甲状腺药物治疗且病情不稳定者。 服用对胚胎胎儿有致畸或损害药物（D类或X类）者。 * 复诊产前检查 目的 主要检查内容 绘制妊娠图 询问前次产前检查后，有无特殊情况出现； 测量血压、体重，检查有无水肿及其他异常，复查有无尿蛋白； 复查胎位，听胎率，并注意胎儿大小，复查宫高、腹围； 进行孕期卫生宣教，并预约下次复诊时间 * 复诊产前检查 目的 主要检查内容 绘制妊娠图 将各项检查结果如血压、体重、宫高、腹围、胎位、胎心率等填于妊娠图中，绘制成的曲线图； 观察动态变化，及早发现及处理孕妇或胎儿的异常情况。 * 绘制妊娠图 * 孕期产前检查具体内容 首次产前检查（妊娠6~13+6周） 1、常规保健：建立围产期保健册 确定孕周、推算预产期 评估孕期高危因素 身体检查 2、化验项目：血、尿等化验； 3、超声检查：帮助确定宫内妊娠或测量胎儿颈后透明层厚度（NT） * 妊娠14~19+6周 1、常规检查保健 （1）分析产前检查的结果；询问胎动出现时间； （2）身体检查，包括血液、体质量、宫高等； （3）评估胎儿体质量增长是否合理，胎心率测定。 * 妊娠14~19+6周 2、备查项目 （1）胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查（16~20周） （2）羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型（妊娠18~22周；针对预产期时孕妇年龄大于35岁或产前筛查高危人群） （3）超声检查：有特殊并发症孕妇排除致命性胎儿畸形； * 产前诊断对象 35岁以上（包括35岁）的高龄孕妇； 生育过染色体病患儿的孕妇； 生育过不明原因智力低下或多发畸形儿的孕妇； 夫妇一方为染色体异常携带者； 孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者； 产前检查怀疑胎儿患染色体病的孕妇； 有不明原因的反复流产或有死胎、死产等情况者 有明确遗传病家族史者； * 妊娠20~24周 1.常规保健 （1）询问胎儿、阴道出血、饮食、运动情况 （2）身体测量，包括血压、体重、宫高、腹围等； 2、必查项目 （1）胎儿系统超声：评估胎儿畸形，胎儿超声心动图 * 妊娠24~28周 1.常规保健 （1）询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食等 （2）身体检查 2.必查项目 （1）OGTT （2）复查血、尿、肝炎系列、STD、EKG等 * 围产期保健 * 意义 围生期质量包括孕产妇的死亡率、围生儿死亡率及新生儿后遗症发生率三方面； 这是衡量一个国家和地区医学发展水平的重要指标。也是一个国家或地区社会经济、文化发展的重要指标； 正确的围产期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施； * 孕期保健目的 早期发现疾病、早期治疗； 早期确定分娩的处理方针； 对孕妇进行孕期常识、营养与摄食的指导； 进行产前诊断，实行优生； 发现孕妇因健康情况不允许怀孕或分娩时，可及时终止妊娠； 保障孕产妇及胎婴儿能顺利通过孕期、分娩期及产褥期，保证母婴安全，提高出生人口的素质。 * 时间？ 从确诊早孕开始（社区服务站完成） 产前系列检查 双合诊，了解软产道及内生殖器有无异常； 测量基础血压，检查心、肺。 测量尿蛋白及尿糖； 对有遗传病家族史或分娩史者应行绒毛活检；或在孕中期行染色体检查。 * 检查的次数及孕周 推荐产前检查孕周分别是：妊娠6~13+6周，16~19周+6作1次产前筛查,20~24周，24~28周，30，32，34，36周各检查1次，以后每周检查1次，超过预产期每3天检查1次。有高危因素者酌情增加次数。 * 产前检查 病史 身体评估 社会心理评估 询问病史： 有关心脏病的症状——心慌、气短、发紫、活动后加重、易劳累等，有无浮肿或咳嗽等症状。 有关肝脏疾病——厌食、恶心、呕吐、皮肤或眼珠黄、尿为茶色、上腹胀痛、无力等。 有关呼吸系统疾病——咳嗽、气喘、有痰、痰的症状（血痰、脓痰或白痰）。 有关泌尿系统疾病——腰痛、浮肿、尿少或夜尿多、尿频、尿急、尿痛、血压高等。 有关高血压——头晕、头痛、眩晕、眼冒金星、视物不清等。 有关感染性疾病——发冷、发烧、腹泻或咳嗽，生殖道感染时可有白带多、有味、外阴痒或下腹痛等。 * 产前检查 病史 健康史 孕产史 预产期推算 身体评估 社会心理评估 个人资料。 孕妇年龄 职业 文化程度 婚姻状况 经济状况 地址 电话等。 过去史 月经史 家族史 丈夫健康状况 * 产前检查 病史 健康史 孕产史 预产期推算 身体评估