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水工混凝土拌和质量检测报告单
承建单位: 合同编号:
分部工程名称
单位工程名称或编号
或 编 号
分 项 工 程 名 称 工 程 部 位
取样方法及检测数量 取 样 日 期
项
检 测 项 目 质量标准 检测值 说明
目
1
2
拌
3
和
质 4
量
5
6
1
2
试
块 3
质 4
量
5
6
优良 优良
承建
合格 合格
单位 监
质量 理
评定 部
质检单位: 监理工程师:
等级
年 月 日 年 月 日
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