HFREF慢性心衰治疗.pptxVIP

HF-REF的治疗;一般治疗;一般治疗;心理和精神治疗 氧气治疗：可用于急性心衰，慢性心衰无应用指征。 ;药物治疗;适应症：所有有液体潴留的心衰患者。 应用方法：小剂量开始，每日减轻体质量0.5-1.0Kg，缓解病情得到控制，即以小剂量维持。 攀利尿剂： 呋塞米：起始剂量20-40mg qd；最大剂量120-160mg/d；常用剂量20-80mg。 托拉塞米：起始剂量10mg qd；最大剂量100mg/d；常用剂量10-40mg。 布美他尼：起始剂量0.5-1.0mg qd；最大剂量6-8mg；常用剂量1-4mg。;噻嗪类利尿剂： 氢氯噻嗪：12.5-25mg qd/bid，最大剂量100mg，常用剂量25-50mg。（100mg/d已达最大效应，再增加剂量也无效） 吲达帕胺：非噻嗪类磺胺类药物，2.5mg qd，最大剂量5mg，常用剂量2.5-5.0mg。 保钾利尿剂： 氨苯喋啶：与ACEI/ARB联合：25mg qd，最大剂量200mg，常用剂量100mg 不合用：50mg qd，最大剂量200mg，常用剂量200mg。;血管加压素V2受体拮抗剂： 托伐普坦：7.5-15mg qd，最大剂量60mg，常用剂量7.5-3.0mg。 利尿剂不良反应： 常见：电解质丢失，如低钾血症、低钠血症、低镁血症 ;ACEI;β受体阻滞剂;应用方法：推荐应用琥珀酸美托洛尔、比索