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- 2020-01-16 发布于浙江
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外一科12月护理查房 痔 惠民县人民医院外一科 马萍 一般资料 姓名:朱某某 性别:女 年龄:47岁 婚姻状况:已婚 职业:农民 民族:汉族 籍贯:惠民县大年陈镇 主 诉 现 病 史 患者于4年前无明显诱因出现腹部疼痛,以下腹部为主,呈持续性隐痛,无肩背部及会阴部放射痛,于当地门诊输液治疗,效果可。期间反复发作多次,于4天前出现无明显诱因再次出现上述症状,恶心、呕吐数次,为为胃内容物,无粘液及脓血便,在家休息后病情无好转。急诊于2015.10.09号以“慢性阑尾炎继续发作”收入院。自发病以来大小便正常,体重无明显改变。 既 往 史 个 人 史 生于本地,无异地久居史,无疫区长期接触史,生活规律,不良嗜好,无毒物接触史。 体 格 检 查 青年女性,一般情况良好,发育正常,营养中等,神志清,精神可。自主体位,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称,无明显胸壁静脉曲张,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率76次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 专 科 情 况 辅 助检 查 肠镜: 大肠粘膜大致正常 彩超示:盆腔积液 手 术 2015年10月13日上午8:00在全身麻醉下行LA术,手术完毕于10:00返回病房,给予去枕平卧,头偏向一侧体位,防止呕吐物吸
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