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工伤返风险岗评估表
姓 名
性 别
出生年月
部门
工号
联系电话
入职日期
受伤日期/部位
拟到岗日期
评估内容：
1、医院评定员工痊愈可以从事原工作岗位 □是 □否 □NA
2、员工性格是否适宜原岗位工作 □是 □否 □NA
3、员工对原岗位是否存在心理阴影 □是 □否 □NA
4、员工康复肢体关节是否灵活 □是 □否 □NA
5、员工康复肢体是否能够达到工作岗位要求 □是 □否 □NA
6、员工受伤部位原岗位中的使用频率 □频繁使用 □偶尔使用 □几乎不用
7、员工受伤部位是否可以承受原工作负荷 □是 □否 □NA
8、其他评估内容：
结论：
经评估该员工可以从事原岗位工作；
评估小组：
经评估该员工不可以从事原岗位，需要调岗：
员工返回原岗位意愿：
□愿意返回原岗位 □愿意返岗从事其他岗位 员工签字/日期：
建议调至部门内部 岗位工作；
评估小组： 部门经理：
建议调 部门 岗位工作；
评估小组： 部门经理：
HR经理： 接收部门经理：
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