危重病人的评估与护理.pptVIP

危重病人的评估与急救 14F毛建芬 主要内容 危重病人观察记录 危重病人评估（个案） 护理评估方法 护理评估内容 危重病人的范畴 哪些病人是危重病人？ 病情严重随时可能发生生命危险的病人称危重病人 共同的特征：①病情重、身体虚弱。②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。 ③多有不同程度的意识障碍。④一般都是卧床病人。⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。⑥多有食欲不振或不能进食。 危重病人有哪些护理问题 1．有误吸的危险 与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关。 2．有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关。 3．营养失调低于机体需要量 与机体分解代谢增强、摄入量减少有关。 4．自理缺陷 与病人体力及耐力下降、意识障碍等有关。 5．有受伤的危险 与意识障碍有关。 6．排便失禁 与意识障碍、直肠括约肌失控、认知受损等有关。 7．焦虑 与面临疾病威胁有关。 怎么评估？ 危重症患者的评估 快速评估： 体温T 脉搏P 呼吸R 血压BP 心率HR 氧饱和度SpO2 神志、瞳孔 血糖HCG 评估 系统评估： “ABCDE”法 气道（airway） 呼吸（breathing） 循环（circulation） 神经损伤（disability） 全身检查（exposure） 观察 T P