小儿肺炎_护理.pptVIP

（三）金黄色葡萄球菌肺炎 多见于新生儿及婴幼儿 起病急，病程重，发展快 中毒症状明显 肺部体征出现早 易并发脓胸、脓气胸 （四）肺炎支原体肺炎 1.年龄（年长儿） 多见 2.起病大多缓慢，多有发热 3.咳嗽剧烈，刺激性干咳为突出表现 4.肺部体征不明显 （特点 与症状不一致） 5.部分有肺外表现 （皮疹 心肌炎等） 6.胸部X线（多样性易变性） 病原学 八、 护 理 （一）护理评估 ①健康史 ②身体状况 ③心理社会状况 （一）护理诊断/问题 气体交换受损：与肺部炎症有关 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过 多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关 体温过高：与肺部感染有关； 营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关。 （一）环境调整与休息 病室定时通风换气（应避免对流），保持室内空气新鲜。 室温控制在18℃~22℃，湿度55%~60%为宜 嘱患儿卧床休息，减少活动。 被褥要轻暖，穿衣不要过多，以避免引起不安和出汗；内衣应宽松，以免影响呼吸；勤换尿布，保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。 各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。 （一）改善呼吸功能 【护理措施】 （二）氧疗 气促、发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L~1L/min，缺氧明显者用面罩给氧，氧流量为2L~4L/min，氧浓度不超过40%。 出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器。吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧症状是否改善，发现异常及时处理。 （一）改善呼吸功能 【护理措施】 调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水 协助患儿更换体位并拍背，指导有效咳嗽 超声雾化吸入或蒸气吸入 必要时给予吸痰，但不能过频 按医嘱给解痉、去痰等药 【护理措施】 （三）保持呼吸道通畅 密切观察体温变化，当体温超过38.5 ℃时，头置冰袋或冷盐水灌肠。 遵医嘱予以退热剂，如对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液等。 保持病室内空气新鲜，预防闷热，病室内通风每日2次，每次15～30分钟，但应避免空气对流，防止受凉。 保持营养和水分的摄入，鼓励患儿饮水，给予易消化和富含维生素读的清淡饮食，做好口腔护理。 松解衣被，衣服和被褥不宜过多、过紧，以免影响散热，出汗后及时擦干汗液，更换清洁干燥衣服。 【护理措施】 （四）发热的护理 【护理措施】 （四）营养及水分的补充 给予患儿高热量、高蛋白、高维生素易消化的半流质饮食 应少量多餐，避免给油炸食品及易产气的食物，以免造成腹胀，妨碍呼吸。哺喂时应耐心，每次喂食必须将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。 进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养、鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛的运动，同时防止发热导致的脱水。 对重症患儿应准确记录24小时出入量。要严格控制静脉点滴速度，最好使用输液泵，保持液体均匀滴入，以免发生心力衰竭。 a.当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快＞60次/分、且心率＞160~180次/分、心音底钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大，是心力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂，做好抢救工作的准备；若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可给患儿吸入20%~30%乙醇湿化的氧气，但每次吸入不宜超过20分钟； （五）密切观察病情，防治并发症 【护理措施】 b.密切观察意识、瞳孔及肌张力等变化，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高表现时，应立即报告医师，并共同抢救 c.观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有血便等，以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血。 （五）密切观察病情，防治并发症 【护理措施】 指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动， 及时接种各种疫苗。 养成良好的卫生习惯。 有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗。 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。 （六）健康指导 【护理措施】 患儿是否能顺利有效地咳出痰液，呼吸道通畅； 气促、发绀症状是否逐渐改善以致消失，呼吸平稳； 住院期间体温及其它生命体征是否恢复正常； 能否得到充足的营养。 【护理评价】 支气管肺炎的并发症有哪些？ 如何对肺炎患儿的并发症进行病情观察？ 肺炎患儿高热的护理措施是什么？ 如何指导肺炎患儿进行有效咳嗽？ 如何正确留取痰液培养？ 【总结提问】 Thank You! 知识回顾Knowledge Review 小儿肺炎护理  什么是小儿肺炎？ 定义： 指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发