ERAS液体治疗郑州.pptxVIP

加速康复外科中的液体治疗  ;目 录;目 录;加速康复外科（ERAS）;加速康复外科的内涵;加速康复外科的要点;加速康复在围术期的综合应用;加速康复外科的专科现状;目 录;避免术前容量不足;降低胰岛素抵抗;术后容量管理;目 录;开放式液体治疗的不良预后;第三间隙误区;限制性液体治疗的不良预后;曲线A代表假设风险曲线，虚线B代表干与湿的区分线 虚线C代表“优化与非优化”的区分线;第三间隙的形成--血管内皮多糖蛋白复合物损伤; 液体治疗的原则：给予需要液体的机体输液 液体输入—前负荷增加—心输出量增加（液体反应 性）—组织灌注增加—组织氧合改善 利用易于测定、并能特异地显示容量状态、预测液 体反应性的监测指标 实施个体化的目标导向液体治疗;;Frank-Starling Curve;机械通气致每搏量变异衍生出的容量监测指标;每搏量变异(SVV)用于预测 液体反应性 ;SVV的监测手段;每搏量变异(SVV);每搏量变异(SVV)的准确性研究;液体治疗反应的预测：ROC曲线下面积预测SVI变化≥25% AUC=0.5,预测性不佳；AUC=1.0预测性佳;每搏量变异(SVV)准确性研究; 以液体负荷前后CI增加的百分比（△CI）作为划分液体负荷试验阳性与阴性的指标 △CI≥15%